好好的左边蛋疼怎么回事？

左侧睾丸疼痛可能与附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝或外伤等多种原因有关，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。疼痛持续不缓解或伴随肿胀、恶心、发热时，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。

左侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发左侧睾丸剧烈疼痛，可伴有下腹或腹股沟区牵涉痛、恶心呕吐。睾丸扭转是泌尿外科急症，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达80%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛不能等待观察。

2、附睾炎：这是左侧睾丸疼痛较常见的原因，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊红肿、发热、尿频尿急。流行病学资料显示，附睾炎在20至40岁男性中发病率较高，病原体常与尿路感染相关。病情稳定者以抗感染和对症处理为主，具体方案需由泌尿外科医生评估后决定。

3、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，与左侧精索静脉解剖走行有关。多数表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。据国内多项流行病学调查，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，在男性不育人群中可高达30%至40%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起左侧睾丸区域胀痛，站立、咳嗽或用力时加重，平卧后部分可回纳。若疝内容物不能回纳并伴剧痛，需警惕嵌顿疝，应尽快就医。

5、外伤与特发性疼痛：左侧睾丸受到撞击、挤压后可出现局部疼痛和肿胀；部分青少年会出现特发性睾丸疼痛，疼痛短暂、可自行缓解，但反复发作仍需排查器质性疾病。

需要尽快就医的信号

• 突发剧烈疼痛，无法站立或行走
• 阴囊明显红肿、发热
• 伴随恶心、呕吐、发热
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 阴囊内触及异常包块

就诊与检查方向

泌尿外科医生通常会先进行阴囊体格检查，再根据情况安排阴囊彩超、尿常规、血常规等检查。阴囊彩超对判断睾丸血流情况具有重要价值，是区分睾丸扭转与附睾炎的关键检查之一。睾丸扭转在彩超下表现为患侧睾丸血流信号减少或消失；附睾炎则多表现为附睾体积增大、血流信号增多。

左侧睾丸疼痛的病因较多，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，持续隐痛需排查附睾炎、精索静脉曲张和腹股沟疝。出现上述警示信号时，及时就诊泌尿外科是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其青少年，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对睾丸存活至关重要。

可能有关。左侧精索静脉曲张常表现为阴囊坠胀隐痛，久站加重、平卧减轻，彩超可帮助明确。

会。附睾炎可导致左侧睾丸区域疼痛，常伴阴囊红肿、发热或尿路症状，需由泌尿外科医生评估处理。

通常包括阴囊体格检查、阴囊彩超、尿常规和血常规，彩超对判断睾丸血流和排除扭转尤为重要。

部分轻微外伤或特发性疼痛可自行缓解，但突发剧痛、持续超过1小时或伴肿胀发热者不能等待，需尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊科建设与管理指南（试行）.