韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
落枕导致的急性颈部疼痛，通常可通过限制活动、冷热交替敷、药物干预及适度拉伸等方法在1-3天内显著缓解。具体措施包括：1.立即停止诱发动作并固定颈部；2.前24小时冷敷抑制炎症，后48小时热敷促进循环；3.口服非甾体抗炎药止痛；4.进行缓慢的等长收缩练习；5.调整睡眠姿势与枕头高度。
落枕本质是颈部肌肉或小关节的急性扭伤，发作后应避免转头、低头或仰头等动作。可使用软质颈托或围巾临时固定颈部，减少活动对受损组织的二次刺激。固定时间不宜超过24小时，以免肌肉萎缩。
受伤后24小时内，用毛巾包裹冰袋敷于疼痛最明显处，每次15分钟，间隔2小时，可收缩血管减轻肿胀。24小时后改用热毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-45摄氏度，每次20分钟，每日3-4次，能加速局部血流通，松解肌肉痉挛。
疼痛剧烈时，可口服布洛芬缓释胶囊（每次0.3克，每日2次）或双氯芬酸钠（每次25毫克，每日3次），连续使用不超过3天。外用贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏（每日1贴，贴敷8小时）可直接作用于患处，减少胃肠道刺激。若疼痛持续超过48小时且无缓解，需就医排查颈椎间盘突出。
在疼痛可忍受范围内，保持头部不动，用手抵住前额，颈部向前用力对抗手掌，维持5秒后放松，重复5次；再用手抵住后脑勺，颈部向后用力对抗，同样维持5秒。此方法可激活深层稳定肌群，避免大幅度拉伸加重损伤。
落枕高发于枕头高度不当，仰卧时枕头压缩后高度应等于一拳高度（约8-10厘米），侧卧时等于一侧肩宽（约10-15厘米）。避免使用过软或过高的枕头，睡眠时尽量保持颈部与躯干呈直线。
需要警惕的是，若疼痛伴随手臂麻木、手指无力或走路不稳，提示可能存在神经根压迫或脊髓损伤，应立即前往骨科或康复科就诊。落枕通常5-7天自愈，但反复发作提示颈椎稳定性下降，建议日常增加颈部后伸肌群训练，如靠墙收下巴动作，每日3组，每组10次。避免长期低头使用电子设备，每工作45分钟应仰头休息2分钟。