晚上失眠艾灸什么部位？

晚上失眠可艾灸涌泉、神门、内关、三阴交、安眠等穴位，但艾灸仅作辅助调理，不能替代失眠的规范诊治。每周艾灸2至3次、每次15至20分钟为宜，睡前1小时操作更合适；阴虚火旺、实热体质及皮肤破损者不宜艾灸。

穴位选择与操作要点

1、涌泉：位于足底前部凹陷处，卷足时足心最凹陷的位置。睡前温水泡脚后艾灸双侧涌泉各10至15分钟，有助于引火下行、宁心安神，适合心烦、手足心热者。

2、神门：位于腕掌侧横纹尺侧端、尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处。艾灸双侧神门各5至10分钟，可养心安神，适合心悸、多梦易醒者。

3、内关：位于前臂掌侧、腕横纹上2寸、两筋之间。艾灸双侧内关各5至10分钟，适合伴胸闷、焦虑、恶心者。

4、三阴交：位于小腿内侧、足内踝尖上3寸、胫骨内侧缘后方。艾灸双侧各10分钟，适合女性伴月经不调或更年期潮热者，孕期禁用。

5、安眠：位于耳后翳风与风池连线中点。艾灸双侧各5分钟，以局部温热为度，适合入睡困难者。

操作时艾条距离皮肤约3厘米，以温热不灼痛为准。中国睡眠研究会发布的《中国失眠症诊断和治疗指南（2017）》指出，失眠的干预应首选认知行为治疗，中医外治可作为辅助手段。国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》亦将失眠分为心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰等证型，证型不同，取穴与灸法差异较大。

需要警惕的情况

• 艾灸后出现口干、咽痛、心烦加重，提示体质不宜，应停止。
• 失眠持续超过3个月、每周≥3次，或伴明显情绪低落、白天功能受损，需到睡眠专科或精神心理科就诊。
• 艾灸不能与镇静催眠药自行叠加使用，是否调整用药由医生决定。
• 糖尿病周围神经病变者对温度不敏感，艾灸易烫伤，需他人协助控温。

艾灸对轻度、体质偏虚寒的失眠人群可作辅助，取穴以涌泉、神门、内关、三阴交、安眠为主，每周2至3次、每次15至20分钟，睡前1小时操作更合适；体质不合或失眠严重者应及时就医。

常见问题

对部分虚寒体质者有一定辅助作用，涌泉可引火下行。但单灸一穴效果有限，需结合神门、三阴交等，且不能替代规范治疗。

临床辅助调理常用神门、内关、三阴交、涌泉、安眠。取穴需按证型搭配，建议由中医师辨证后确定，不宜自行长期固定一穴。

不需要。一般每周2至3次、每次15至20分钟即可。每天施灸易致口干、上火，阴虚火旺者更应减少频次或暂停。

不建议自行艾灸。三阴交、合谷等穴孕期禁用，腹部及腰骶部亦不宜施灸。孕期失眠应先咨询产科或中医师。

应立即停止艾灸，并观察是否出现口干、心烦、咽痛等表现。若失眠持续或加重，需到睡眠专科或中医科就诊评估。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南（2017）.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.

[3] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）.