王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病是一种代谢性疾病,其特征是高血糖,长期的高血糖会损害全身多个器官,尤其是肾脏。慢性高血糖可能导致糖尿病肾病,这是慢性肾脏病的主要原因之一。据统计,约30%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。这种情况会逐渐恶化,最终可能导致终末期肾病,即肾衰竭。
肾功能衰竭通常分为急性和慢性两大类。糖尿病引起的多为慢性肾功能衰竭,且一般分为五个阶段。当患者进入第五阶段时,即为终末期肾病,此时肾脏几乎完全失去其滤过功能,必须依靠透析或肾移植维持生命。
当糖尿病患者进展至肾功能严重下降甚至衰竭时,透析成为一种重要的治疗选择。主要适应症包括严重的体液潴留、电解质紊乱(如高钾血症)及顽固性代谢性酸中毒等。当肾小球滤过率降至每分钟10-15毫升,或者存在明显的尿毒症症状时,通常建议开始透析治疗。
透析主要有两种类型:血液透析和腹膜透析。血液透析:通过一台机器清除血液中的废物和多余的液体,一般每周需要进行三次,每次持续约4小时。腹膜透析:利用腹膜作为滤过膜,患者每天都需要在家进行处理,一般需要数小时到一夜的时间来完成。
透析能有效延长患者的生命,改善生活质量。透析并不能治愈肾病,只是替代受损的肾脏功能以支持生命。透析患者需要遵循严格的饮食和液体摄入限制,以帮助控制体内的液体平衡和电解质水平。研究表明,长期透析患者的生存时间和生活质量取决于多种因素,如并发症管理、营养状况、心理健康以及对治疗的依从性。糖尿病肾衰竭患者若需透析,应在医生指导下做出最佳选择,并积极管理好其他相关健康问题。保持良好的生活习惯和定期随诊对于提高透析疗效至关重要。
