糖尿病诊断标准

糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为准，满足以下四项之一即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断标准的四个切点

1、空腹血糖：空腹定义为至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：采用75克无水葡萄糖负荷，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据。该指标需采用标准化检测方法，在血红蛋白异常等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需再次复查。

确诊流程与复查要求

无典型高血糖症状者，单次异常结果不足以确诊，需在另一天重复检测。两次结果均达到切点方可诊断。若两次结果不一致，以异常值为准并继续随访。中华医学会糖尿病学分会发布的指南明确，诊断试验优先采用静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仅用于筛查，不能作为诊断依据。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。这一数字说明大量人群在出现并发症前并未察觉血糖异常，主动筛查具有实际意义。

特殊人群的判断

妊娠期糖尿病的诊断切点与普通人群不同，采用口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断。儿童与青少年2型糖尿病诊断切点与成人一致，但需与1型糖尿病鉴别。

糖尿病前期

空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白5.7%至6.4%，属于糖尿病前期。此阶段通过生活方式干预可延缓进展。

血糖达到上述任一标准即可判定为糖尿病，无症状者需另日复查核实，妊娠期与儿童人群采用相应切点。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需结合糖耐量试验结果综合判断。

否。无典型高血糖症状者，单次血糖异常不能确诊，需在另一天复查，两次结果均达到切点方可诊断。

是。糖化血红蛋白≥6.5%是糖尿病诊断标准之一，但需采用标准化检测方法，且血红蛋白异常时结果可能不可靠。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达到即可诊断。

否。若同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，随机血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.