3个月不来例假怎么办？

3个月不来月经，医学上称为继发性闭经，需要先排除妊娠，再通过妇科检查、激素测定和超声明确病因，不建议自行等待或仅靠饮食调整。闭经可能涉及内分泌、子宫或全身性疾病，及时就诊是核心处理原则。

1、先确认是否妊娠：育龄期有性生活的女性，3个月不来月经首先应进行妊娠试验。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可快速判断。若结果为阳性，需进一步超声确认宫内妊娠并评估胚胎情况；若为阴性，则进入闭经病因排查流程。

2、排查常见内分泌病因：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症是继发性闭经的常见原因。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5.6%，依据中华医学会妇产科学分会2023年发布的诊疗指南，月经稀发或闭经是核心诊断标准之一。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵，催乳素升高会抑制促性腺激素释放。

3、评估子宫与卵巢功能：超声可观察子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态。若子宫内膜薄且卵泡刺激素明显升高，提示卵巢功能减退；若子宫内膜正常但无排卵，多与内分泌调控异常有关。宫腔粘连也可导致闭经，常见于人工流产后或宫腔操作后，需通过宫腔镜确诊。

4、关注全身性因素：体重急剧下降、过度运动、长期精神压力可抑制下丘脑功能，导致功能性下丘脑性闭经。体重指数低于18.5或近期体重下降超过10%者风险更高。慢性疾病如糖尿病、肾上腺疾病也可能干扰月经周期。

5、就诊与检查步骤：挂妇科或生殖内分泌科。医生通常会安排妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素、盆腔超声。必要时加做宫腔镜或头颅磁共振排查垂体病变。检查时间建议在月经任意一天均可，闭经状态下无需等待特定周期。

6、避免自行处理：不要自行服用黄体酮或中成药催经，不同病因处理方向完全不同。卵巢功能减退者盲目催经无效，宫腔粘连者需手术分离，高催乳素血症需明确垂体情况。错误用药可能掩盖病情或延误治疗。

3个月无月经需先排除妊娠，再查激素与超声，按病因处理，不可自行催经。若伴随头痛、视力变化、溢乳或明显体重改变，应尽快就诊。

常见问题

否。妊娠只是可能原因之一，内分泌异常、卵巢功能减退、宫腔粘连等均可导致闭经，需检查确认。

妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素及盆腔超声是常规项目，必要时加做宫腔镜或头颅磁共振。

否。不同病因处理不同，自行用药可能掩盖病情，应经医生评估后决定是否使用及如何使用。

是。长期精神压力可抑制下丘脑功能，导致功能性闭经，体重骤降或过度运动也会诱发。

妇科或生殖内分泌科。若伴溢乳或头痛，可能需神经外科或内分泌科协同评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.