老年骨质疏松的症状有哪些

老年骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但相当一部分患者在骨折发生前没有任何自觉不适。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰后加重，仰卧或坐位时减轻。

老年骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，直立、久坐或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻，夜间和清晨醒来时疼痛较明显，用力咳嗽、大便时也可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时缩短超过4厘米，脊柱前屈形成驼背，严重者出现胸廓畸形。

3、脆性骨折：在轻微外力或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内约有20%的患者死亡，存活者中约50%会遗留不同程度的残疾（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2017年）。

4、呼吸功能受限：胸廓畸形可导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短等症状。

5、活动能力下降：因疼痛和骨骼强度降低，行走、起坐、上下楼梯等日常活动受限，跌倒风险增加。

需要警惕的情况

部分老年骨质疏松患者椎体骨折为隐匿性，无明显外伤史，仅表现为身高逐渐变矮或腰背隐痛。中国疾控中心2021年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。65岁以上女性患病率更高，达到51.6%。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者属于高危人群。

就医与检查建议

当出现不明原因腰背疼痛、身高较年轻时降低超过4厘米、轻微外力后骨折等情况，建议到内分泌科或骨科就诊。双能X线吸收法骨密度测定是诊断骨质疏松症的主要方法，检测部位通常为腰椎和髋部。同时可进行胸腰椎侧位X线检查，判断是否存在椎体压缩性骨折。骨转换标志物检测有助于评估骨吸收和骨形成状态。

老年骨质疏松的症状可轻可重，无自觉症状不等于骨骼健康。定期进行骨密度检测、保持适量负重运动、保证钙和维生素D摄入、预防跌倒，是降低骨折风险的重要措施。

常见问题

否。部分患者椎体骨折为隐匿性，可无疼痛，仅表现为身高变矮或驼背。

身高较年轻时缩短超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折可能。

椎体、髋部和桡骨远端是常见骨折部位，其中髋部骨折致残率和死亡率较高。

是。骨密度降低和骨转换异常即需干预，治疗目标为降低骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告(2021). 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.