自己如何检验糖尿病

糖尿病不能通过自我感觉或家用试纸自行确诊，需依托静脉血浆葡萄糖检测结果，由医疗机构完成诊断。居家可借助血糖仪进行指尖血糖监测，用于已确诊者的日常管理，不能替代诊断性检查。若出现多饮、多尿、体重下降等表现，应尽快前往医院完善口服葡萄糖耐量试验。

居家监测与就医检查的区别

1、指尖血糖监测：适用于已确诊糖尿病的患者，用于了解饮食、运动对血糖的影响，采血前需清洁并擦干手指，弃去第一滴血，取第二滴血测定，记录数值与时间。

2、静脉血浆葡萄糖检测：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖、随机血糖及口服葡萄糖耐量试验两小时血糖，需在医疗机构采血完成。

3、糖化血红蛋白检测：反映近2至3个月平均血糖水平，中华医学会糖尿病学分会发布的指南将其纳入诊断与病情评估指标，需静脉采血。

4、尿糖试纸：仅反映血糖超过肾糖阈后的尿糖情况，受饮水、肾功能等因素影响，不能用于确诊糖尿病。

需要警惕的数值与就诊时机

空腹血糖正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需由医生结合临床判断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉自身血糖异常。出现不明原因体重下降、伤口愈合缓慢、反复感染、视物模糊等情况，应尽早检查。

居家操作步骤

• 准备血糖仪、匹配试纸、采血针与酒精棉片，核对试纸有效期与代码。
• 用温水与肥皂清洁双手并彻底擦干，避免残留水分稀释血样。
• 选择手指侧面采血，轮换部位，减少局部皮肤损伤。
• 记录检测日期、时间、餐前或餐后状态及数值，就诊时提供给医生。
• 血糖仪需定期用质控液校准，试纸避光防潮保存。

容易出现的误区

• 以尿糖阴性排除糖尿病：肾糖阈升高者尿糖可呈阴性，不能据此排除。
• 以单次指尖血糖确诊：指尖血糖受温度、操作、试纸影响，仅作参考。
• 以症状轻重判断病情：部分患者早期无明显症状，依赖症状判断会延误发现。

家用血糖仪测得的数值与静脉血浆葡萄糖存在差异，不能作为诊断依据。是否患病需由医生依据静脉血检测结果判定，居家监测结果可用于已确诊者的日常管理。发现血糖异常应前往内分泌科就诊，避免自行调整饮食或运动方案延误诊治。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验，由医生综合判断。

需要。部分糖尿病患者早期无明显症状，超重、有家族史、年龄40岁以上者建议定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

否。尿糖受肾糖阈影响，血糖升高但肾糖阈也升高时尿糖可呈阴性，排除糖尿病需依据静脉血浆葡萄糖检测。

应记录检测日期、具体时间、餐前或餐后状态、血糖数值，以及当日饮食与运动情况，就诊时一并提供给医生参考。

否。该数值高于正常参考上限但未达7.0毫摩尔每升，属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验明确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.