小孩糖尿病会引起什么症状

儿童糖尿病以1型多见，典型症状为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，部分患儿以酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

儿童糖尿病的常见表现

1、多饮多尿：每日饮水量明显超过同龄儿童，夜间频繁起床排尿，部分患儿已能控制夜间排尿却重新出现尿床，尿量增多与血糖升高后经肾排出的葡萄糖带走水分有关。

2、多食与体重下降：食欲增加但体重不增或下降，婴幼儿体重增长停滞，学龄期儿童衣服变宽松，提示葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪与蛋白质供能。

3、乏力与精神差：活动耐力下降，容易疲劳，上课注意力不集中，与能量供应不足及电解质紊乱有关。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力下降，血糖稳定后多可缓解。

5、反复感染：皮肤疖肿、泌尿系统感染、外阴瘙痒反复出现，伤口愈合慢，与高血糖环境利于病原体繁殖及免疫功能受影响有关。

6、酮症酸中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、精神萎靡甚至昏迷，属于急症，需立即就医。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下人群1型糖尿病新发病例约每年10余万例，相当一部分患儿首次就诊时已存在酮症酸中毒。

需要与哪些情况区分

• 尿崩症：同样多饮多尿，但血糖正常，尿糖阴性。
• 呼吸道感染：发热、咳嗽为主，血糖与尿糖无异常。
• 生长迟缓：单纯矮小者血糖正常，无多尿多饮。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的儿童1型糖尿病诊疗指南指出，对存在多饮、多尿、体重下降的儿童，应尽早检测空腹血糖、随机血糖与尿酮体，以缩短确诊时间。

家长可执行的观察步骤

1、记录连续3天的每日饮水量、排尿次数与夜间是否尿床。

2、记录体重变化，每周同一时间、同一衣着条件下测量。

3、观察有无呕吐、腹痛、呼吸异常、精神差等表现。

4、若出现上述任一情况，携带记录尽快至儿科或内分泌科就诊，检测血糖与尿常规。

5、确诊后需长期随访，监测血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能及生长发育指标。

儿童糖尿病症状并非单一出现，多饮、多尿、体重下降同时存在时提示需尽快排查血糖问题；若伴呕吐、腹痛、呼吸深快，应按急症处理，不可在家观察等待。

常见问题

是。多饮多尿是儿童糖尿病最常见的早期表现，但少数患儿以呕吐、腹痛、呼吸深快起病，多饮多尿可能被忽视，仍需检测血糖。

能。血糖控制稳定、胰岛素治疗规范后，葡萄糖被重新利用，体重可逐步回升，需配合营养评估与生长发育监测。

是。已能控制夜间排尿的儿童重新出现尿床，尤其伴饮水增多、体重下降时，应检测血糖与尿常规，排除糖尿病可能。

否。反复皮肤感染可作为表现之一，但通常还伴多饮、多尿、体重下降等，单独反复感染需同时排查其他免疫或皮肤问题。

是急症信号。呼气有烂苹果味提示可能为酮症酸中毒，需立即前往急诊，途中避免喂食，尽快检测血糖与血酮体。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治相关技术文件.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.