什么是儿童糖尿病症状

儿童糖尿病的典型症状可归纳为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，部分患儿以夜间遗尿、反复感染或生长迟缓为首发表现。若未及时识别，病情可进展为糖尿病酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

儿童糖尿病症状的具体表现

1、多饮多尿：患儿每日饮水量明显超过同龄儿童，排尿次数增多，夜间可突然出现遗尿或原本已能控制夜间排尿的儿童再次尿床。血糖升高导致渗透性利尿，水分大量丢失，继而引发口渴。

2、多食与体重下降：食欲亢进但体重不增反降，是儿童糖尿病区别于单纯肥胖的重要线索。因胰岛素绝对或相对不足，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、疲乏无力：患儿活动耐力下降，容易疲劳，精神状态较病前明显变差，与能量代谢障碍及电解质紊乱有关。

4、视力模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视力下降，血糖控制稳定后多可恢复。

5、反复感染：皮肤疖肿、泌尿系统感染、口腔念珠菌感染等反复发生，且不易愈合，与高血糖抑制免疫功能有关。

6、生长迟缓：长期血糖控制不佳可影响生长发育，身高、体重增长落后于同龄儿童。

7、酮症酸中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。这是儿童糖尿病最常见的急症之一，需立即就医。

流行病学与识别依据

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下人群1型糖尿病患病数约120万，每年新增约15万例。中国1型糖尿病登记研究显示，儿童1型糖尿病发病率呈上升趋势。中华医学会儿科学分会发布的《儿童1型糖尿病诊疗指南》指出，儿童糖尿病起病多急骤，约20%至40%的患儿以酮症酸中毒为首发表现。因此，当儿童出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应尽早检测血糖，避免延误诊断。

需要警惕的情况

婴幼儿糖尿病症状常不典型，可仅表现为烦躁、喂养困难、体重不增。若儿童出现不明原因的消瘦、夜间遗尿复发或反复感染，建议及时就诊儿科内分泌专科，进行空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验等检查。

儿童糖尿病症状以多饮、多尿、多食和体重下降为核心，婴幼儿表现可不典型，早期识别并检测血糖是避免酮症酸中毒的关键。

常见问题

否。婴幼儿糖尿病可仅表现为烦躁、喂养困难或体重不增，多饮多尿可能不明显，需结合血糖检测判断。

是。夜间遗尿复发可能是儿童糖尿病的早期信号之一，尤其伴随多饮、体重下降时，应检测血糖。

恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷，属于急症，需立即就医。

是。长期血糖控制不佳可导致生长迟缓，身高和体重增长落后于同龄儿童，需规范管理血糖。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国1型糖尿病登记研究协作组. 中国儿童1型糖尿病发病率研究. 中华糖尿病杂志.