小孩子糖尿病的症状

儿童糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”。1型糖尿病患儿起病较急，部分以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，需立即就医。

儿童糖尿病需要警惕的表现

1、多饮：患儿饮水量明显超过同龄儿童，夜间也频繁要求喝水，且难以用天气热或运动后解释。

2、多尿：排尿次数增多，夜间可能出现遗尿或原本已不尿床的儿童再次尿床，尿量增多。

3、多食：食欲亢进但体重不增，部分家长反映孩子“吃得多却越来越瘦”。

4、体重下降：在未刻意减重的情况下，体重在数周至数月内明显减轻。

5、乏力：患儿活动耐力下降，容易疲劳，精神状态不如以往。

6、视物模糊：血糖波动可导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊。

7、反复感染：皮肤感染、泌尿系统感染或口腔念珠菌感染反复发生，伤口愈合缓慢。

8、酮症酸中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、嗜睡甚至昏迷，属于急症。

流行病学与诊断依据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约为120万，每年新增约15万例。儿童糖尿病以1型为主，占儿童糖尿病总数的90%以上。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童1型糖尿病诊治指南》指出，儿童1型糖尿病诊断标准与成人一致：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，伴典型症状即可诊断；若无典型症状，需改日复查确认。

需要与哪些情况区分

儿童出现多饮多尿并非都是糖尿病。尿崩症、精神性烦渴、肾脏疾病、高钙血症等也可引起类似表现。尿崩症患儿通常无多食和体重下降，血糖正常。因此，发现上述症状应尽快检测血糖和尿糖，不能仅凭症状判断。

就医与日常管理

儿童糖尿病需由儿科内分泌专科医生长期管理。病情稳定者通常每天监测血糖4至7次，包括三餐前、睡前及必要时夜间；调整用药期间需增加监测频率。饮食方面需保证生长发育所需能量，碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量。运动方面，病情稳定者每天可进行30至60分钟中等强度运动，运动前后需监测血糖并适当加餐，避免低血糖。

儿童糖尿病症状以“三多一少”为核心，婴幼儿可能仅表现为多尿、遗尿或体重不增。出现相关表现应尽早检测血糖，酮症酸中毒表现需急诊处理。

常见问题

否。婴幼儿可能仅表现为多尿、遗尿或体重不增，部分患儿以酮症酸中毒为首发表现，不一定同时具备典型症状。

需要。原本不尿床的儿童再次出现夜间遗尿，且伴多饮或多尿，应检测血糖和尿糖，排除糖尿病可能。

不完全一样。儿童以1型糖尿病为主，起病较急，酮症酸中毒发生率较高；成人以2型糖尿病多见，起病相对隐匿。

不一定，但需优先排查。甲状腺功能亢进、吸收不良等也可导致类似表现，应检测血糖并就医评估。

不能。尿崩症、精神性烦渴等也可引起多饮多尿，必须依靠血糖检测和医生评估确诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治健康教育核心信息.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.