小孩糖尿病的症状

儿童糖尿病的典型症状为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”。部分患儿以夜间遗尿、乏力或反复感染起病，年龄越小，症状越容易被忽视，确诊时发生糖尿病酮症酸中毒的比例可达20%至40%。

儿童糖尿病需要关注的症状表现

1、多饮：每日饮水量明显超过同龄儿童，夜间常因口渴醒来要求喝水，饮水量增加与天气、运动量无关。

2、多尿：排尿次数增多，夜间遗尿在已能控制排尿的儿童中重新出现，尿量增多且尿液清亮。

3、多食：进食量增加但饥饿感仍明显，餐后不久再次要求进食，与既往饮食习惯相比变化突出。

4、体重下降：在食量正常或增加的情况下，体重在数周至数月内下降，生长速度放缓。

5、乏力与精神差：活动耐力下降，容易疲倦，上课注意力不集中，情绪波动较以往明显。

6、反复感染：皮肤疖肿、泌尿系统感染、口腔念珠菌感染反复出现，伤口愈合缓慢。

7、酮症表现：病情进展时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，属于急症，需立即就医。

需要区分的几种情况

儿童糖尿病以1型糖尿病居多，起病较急，症状常在数周内显现。2型糖尿病在超重或肥胖儿童中增多，起病相对隐匿，可能仅表现为黑棘皮样皮肤改变、高血压或血脂异常。两类糖尿病的症状存在重叠，区分需依靠血糖检测与胰岛功能相关检查，不能仅凭症状判断类型。

何时应当检测血糖

儿童出现上述任一症状，或存在糖尿病家族史、自身免疫性疾病史，应尽早检测空腹血糖与随机血糖。中华医学会儿科学分会发布的《儿童1型糖尿病诊治指南》提出，随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，需考虑糖尿病诊断，并进一步评估是否存在酮症酸中毒。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球0至14岁儿童1型糖尿病患病人数约为110万，每年新发病例约15万。国内多项流行病学调查提示，儿童糖尿病发病率呈上升趋势，早期识别症状对减少急性并发症具有重要意义。

日常观察要点

• 记录儿童每日饮水量、排尿次数与夜间遗尿情况，连续观察一周。
• 定期测量身高与体重，若体重不增或下降，需及时就诊。
• 出现呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡时，不可在家观察，应立即前往急诊。

儿童糖尿病症状以多饮、多尿、多食和体重下降为核心，夜间遗尿与乏力常为早期线索。家长发现相关表现应尽早检测血糖，避免延误至酮症酸中毒阶段。

常见问题

是。多饮与多尿是儿童糖尿病最常见的起病表现，但部分低龄患儿仅表现为夜间遗尿或乏力，症状不典型时仍需检测血糖。

普通口渴与天气、运动、饮食相关，饮水后缓解。糖尿病口渴持续存在，饮水量明显增多，同时伴排尿次数增加和体重下降。

是。食量正常或增加而体重下降是儿童糖尿病的典型信号之一，应尽早检测空腹血糖与随机血糖，并评估胰岛功能。

是。呕吐、腹痛、呼吸深快提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，属于急症，需立即就医，不可在家观察或自行处理。

是。1型糖尿病与自身免疫相关，多数患儿并无糖尿病家族史，因此无家族史不能排除儿童糖尿病的可能。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治相关技术文件