小孩得糖尿病的症状

儿童糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”。1型糖尿病在儿童中更为常见，起病往往较急，部分患儿以酮症酸中毒为首发表现，需及时识别并就医。

儿童糖尿病需要警惕的表现

1、多饮：患儿饮水量明显增加，夜间可能频繁起床喝水，与以往饮水习惯形成明显反差。

2、多尿：排尿次数和尿量增多，年长儿可能出现夜间遗尿，婴幼儿则表现为尿布频繁浸湿。

3、多食：食欲亢进但体重不增反降，进食量增加却持续消瘦，是儿童糖尿病的重要线索。

4、体重下降：在正常饮食情况下，体重在数周至数月内明显减轻，常被家长误认为“长个子变瘦”。

5、乏力：患儿活动耐力下降，容易疲劳，精神状态不如同龄儿童。

6、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视力模糊。

7、反复感染：皮肤感染、泌尿系统感染或口腔念珠菌感染反复发生，伤口愈合缓慢。

8、酮症酸中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、嗜睡甚至昏迷，属于急症。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球20岁以下人群中，1型糖尿病每年新发病例数约为十余万例，中国是儿童1型糖尿病新发病例数较多的国家之一。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的儿童糖尿病诊疗指南指出，儿童1型糖尿病起病隐匿程度不一，约三分之一的患儿在确诊时已存在酮症酸中毒，早期识别症状对降低急性并发症风险具有重要意义。

需要与哪些情况区分

儿童糖尿病症状容易与生长突增期食欲增加、尿路感染、胃肠炎等混淆。若多饮多尿持续超过一周，或伴有体重下降、夜间遗尿复发，应尽快检测血糖和尿酮体。指尖血糖检测和尿常规属于初步筛查手段，确诊需依据静脉血糖及糖化血红蛋白等指标，由儿科内分泌专科医师判断。

家庭观察要点

• 记录患儿每日饮水量、排尿次数及夜间是否起床排尿。
• 监测体重变化，每周固定时间、同一条件下称重。
• 注意呼气气味、呼吸频率及精神状态变化。
• 出现呕吐、腹痛、嗜睡时立即就医，不可等待。

儿童糖尿病症状以多饮、多尿、多食和体重减轻为核心表现，起病可急可缓，部分患儿以酮症酸中毒起病。家长发现相关表现应尽早检测血糖，避免延误诊断。

常见问题

否。部分患儿症状不典型，可能仅表现为乏力、遗尿或反复感染，甚至以酮症酸中毒起病，不能仅凭有无“三多一少”排除糖尿病。

儿童糖尿病早期症状与生长旺盛、饮水增多等情况相似，家长容易忽视。约三分之一患儿确诊时已出现酮症酸中毒，提示早期识别不足。

是。需检测静脉血糖、糖化血红蛋白、尿酮体及尿糖，必要时行口服葡萄糖耐量试验，由儿科内分泌专科医师综合判断。

是。呕吐、腹痛伴呼吸深快或精神差，需立即就医，警惕酮症酸中毒，不可在家观察或自行处理。

是。病情稳定、血糖控制良好者可正常上学，需与学校沟通病情，随身携带血糖仪和应急食品，定期复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治相关文件.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.