小孩糖尿病的症状表现

儿童糖尿病的典型症状表现为多饮、多尿、多食及体重下降，即“三多一少”，部分患儿以酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识模糊。

儿童糖尿病需要警惕的表现

1、多饮：患儿每日饮水量明显超过同龄儿童，夜间常因口渴醒来要求喝水，饮水量可达每公斤体重每天100毫升以上。

2、多尿：排尿次数增多，夜间遗尿或原本已不尿床的儿童重新出现尿床，尿量显著增加。

3、多食：食欲亢进但体重不增反降，学龄期儿童身高增长可能放缓。

4、体重下降：在正常饮食情况下，1至3个月内体重下降超过原体重的5%至10%。

5、乏力：活动耐力下降，原本活泼的儿童变得不爱运动，精神状态差。

6、视力模糊：血糖波动导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物不清。

7、反复感染：皮肤疖肿、泌尿系感染、口腔念珠菌感染反复发生且不易愈合。

8、酮症酸中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、眼窝凹陷、意识模糊甚至昏迷。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球每年约9.8万名15岁以下儿童新发1型糖尿病，其中相当比例以酮症酸中毒为首发表现。

需要与哪些情况区分

儿童糖尿病症状易被误认为生长痛、胃肠炎或呼吸道感染。若儿童出现不明原因的体重下降伴多饮多尿，应优先检测血糖。世界卫生组织2020年发布的糖尿病诊断标准指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病。

家长可执行的操作步骤

• 记录儿童每日饮水量、排尿次数及尿量，连续记录3天。
• 观察夜间是否起床喝水或尿床，与既往习惯对比。
• 测量体重并与1个月前对比，计算下降百分比。
• 若出现呕吐、腹痛、呼吸深快，立即就医，途中避免喂食含糖饮料。
• 确诊后需在内分泌科指导下进行长期管理，包括血糖监测、饮食调整和运动计划。

儿童糖尿病早期识别依赖对“三多一少”的警觉，夜间遗尿和体重下降常为关键线索，出现酮症酸中毒表现需急诊处理。

常见问题

否。部分患儿以酮症酸中毒起病，表现为呕吐、腹痛、呼吸深快，多饮多尿可能被忽视，需结合血糖检测判断。

是。原本已不尿床的儿童重新出现夜间遗尿，尤其伴多饮多尿时，应检测血糖排除糖尿病。

在正常饮食下，1至3个月内体重可下降原体重的5%至10%，学龄期儿童身高增长也可能放缓。

提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，需立即急诊就医，检测血糖和血酮体，不可延误。

是。确诊后应到儿童内分泌科就诊，进行血糖管理、饮食指导和运动计划制定。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.