何时被诊断为高血压

高血压的诊断并非依据单次测量数值，而是在未使用降压药物的情况下，非同日三次诊室血压测量值均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可确立诊断。若家庭自测血压，标准为平均值≥135/85毫米汞柱；若动态血压监测，24小时平均值≥130/80毫米汞柱。

诊断血压阈值的三个层次

1、诊室血压：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，需非同日三次测量均达标。这是临床最常用的诊断依据，由《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐。

2、家庭自测血压：连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值，≥135/85毫米汞柱可辅助诊断。家庭监测能减少白大衣效应，反映日常血压水平。

3、动态血压监测：24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。该标准有助于识别隐匿性高血压和夜间高血压。

诊断流程中的关键操作

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。
• 测量时坐位，背部有支撑，双脚平放，手臂置于心脏水平，使用经校准的上臂式电子血压计或水银柱血压计。
• 首诊发现血压升高者，建议进行家庭血压监测或动态血压监测，以排除白大衣高血压和隐匿性高血压。
• 若三次诊室血压均达标，且排除继发性因素，即可临床诊断。部分患者需结合心电图、超声心动图、尿常规、肾功能等检查评估靶器官损害。

一项基于中国人群的流行病学调查显示，中国成人高血压患病率约为27.9%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的2012—2015年全国调查结果。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，属于权威行业指南。诊断时需注意，收缩压与舒张压分属不同级别时，取较高分级；单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱而舒张压<90毫米汞柱。

对于血压处于正常高值（收缩压120—139毫米汞柱和/或舒张压80—89毫米汞柱）的人群，建议每年至少测量一次血压。已确诊高血压并正在接受治疗者，诊断标准不适用于评估初始诊断，但血压控制目标通常为<140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至<130/80毫米汞柱。

血压达到诊断阈值且非同日三次确认，即可临床诊断为高血压；不同测量方式对应不同阈值，需结合具体场景判断。

常见问题

是。非同日三次诊室血压均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，才可诊断。

家庭自测血压连续监测后平均值≥135/85毫米汞柱，可作为高血压诊断的辅助依据。

24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜间≥120/70毫米汞柱。

否。单次血压升高可能由情绪、运动等因素引起，需非同日多次测量确认。

通常不需要药物，但建议改善生活方式并每年至少测量一次血压，监测变化。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中华医学会心血管病学分会

[2] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版），国家心血管病中心