2型糖尿病诊断标准

2型糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为依据，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴典型高血糖症状时随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升为诊断切点。仅一次结果达标而无典型症状时，需另日重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升为诊断切点。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前停用可能干扰结果的药物需由医生评估。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%为诊断切点。检测须采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血、妊娠等情况可使结果失真，此时不以糖化血红蛋白作为诊断依据。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需复查。

5、无症状者的确认：无典型症状者，上述四项中任一项达标后，须在另一天复查同一指标或另一指标，两次结果一致方可确诊。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。三者均不属于糖尿病，但属高危状态。

7、与1型糖尿病及特殊类型糖尿病的区分：诊断切点相同，分型依据起病年龄、体型、酮症倾向、胰岛自身抗体、C肽水平及遗传学检查综合判断，不能仅凭血糖数值分型。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白标准，并强调应激状态、急性感染、严重创伤等情况下血糖可暂时升高，须在应激消除后复测。该指南同时指出，我国糖尿病诊断仍以静脉血浆葡萄糖为核心依据，毛细血管血糖仪测得的末梢血糖不用于确诊。

诊断成立后需评估血糖控制水平、并发症与合并症，制定个体化方案。血糖数值处于切点附近者，建议间隔数周复查，避免单次检测定论。妊娠期高血糖采用独立诊断标准，不适用上述切点。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到糖尿病诊断切点，需复查并结合糖化血红蛋白等指标评估。

否。无典型高血糖症状者，任一指标达标后须在另一天复查确认，两次结果一致才可诊断，单次异常不能直接确诊。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但需采用标准化检测方法，且排除贫血、血红蛋白病、近期输血等干扰因素。

否。确诊须依据静脉血浆葡萄糖或标准化糖化血红蛋白，末梢血糖仅用于日常监测，不能作为诊断依据。

是。空腹血糖受损、糖耐量减低和糖化血红蛋白5.7%至6.4%均属高危状态，进展风险高于普通人群，需定期复查并调整生活方式。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 世界卫生组织官方文件.