白大衣高血压患者要怎样测血压

白大衣高血压患者应优先采用家庭自测血压或动态血压监测进行判断，诊室血压仅作为参考。家庭自测血压连续监测7天，每天早晚各1次，取后6天平均值，若低于135/85毫米汞柱，通常提示诊室血压升高与情绪紧张相关。

白大衣高血压的血压测量方法

1、家庭自测血压：选择经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟和剧烈活动。每天早晨起床后1小时内、排尿后、服药前测量，晚上睡前再测1次。每次连续测2遍，间隔1分钟，取平均值记录。连续监测7天，舍弃第1天数据，计算后6天平均值。家庭血压诊断白大衣高血压的常用界值为135/85毫米汞柱。

2、动态血压监测：由医疗机构佩戴设备，白天每15至30分钟自动充气测量，夜间每30至60分钟测量1次，覆盖24小时。白天平均血压低于135/85毫米汞柱、夜间平均血压低于120/70毫米汞柱、24小时平均血压低于130/80毫米汞柱时，支持白大衣高血压的判断。该检查可识别夜间血压升高和清晨血压高峰，避免单次诊室测量带来的偏差。

3、诊室血压测量：患者到达诊室后安静休息至少5分钟，避免与医护人员交谈。使用合适袖带，袖带下缘距肘窝2至3厘米。同一侧手臂测量2至3次，间隔1至2分钟，取平均值。若诊室血压反复高于140/90毫米汞柱，而家庭血压和动态血压均低于上述界值，则考虑白大衣高血压。

4、测量条件控制：测量前30分钟内不吸烟、不喝咖啡或浓茶、不进行剧烈运动。膀胱充盈时可导致血压升高，测量前应排空膀胱。环境温度过低可引起血压上升，保持室温适宜。测量时背部有支撑，双脚平放，手臂与心脏处于同一水平。

5、诊断标准与随访：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，白大衣高血压指诊室血压达到高血压诊断标准，而家庭血压或动态血压正常。此类人群建议每年至少进行1次动态血压监测，同时评估血糖、血脂、体重指数和靶器官损害。若家庭血压或动态血压后续升高，需按高血压进行管理。

一项纳入多国人群的观察性研究显示，白大衣高血压在诊室高血压人群中的比例约为15%至30%，具体数值因年龄、性别和诊断标准而异。该数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的流行病学资料。测量方式的选择直接影响判断结果，家庭自测与动态血压监测互为补充。

白大衣高血压的确认依赖诊室以外的血压数据，家庭自测和动态血压监测是主要手段，单次诊室血压不能作为唯一依据。测量条件、频次和记录方式均需规范，后续随访应关注血压演变及代谢指标。

常见问题

是。建议连续7天，每天早晚各1次，取后6天平均值判断。病情稳定后可减少频次，但需定期复测。

家庭血压平均值低于135/85毫米汞柱，且诊室血压达到高血压标准时，支持白大衣高血压判断。仍需结合动态血压监测。

24小时平均低于130/80毫米汞柱，白天低于135/85毫米汞柱，夜间低于120/70毫米汞柱。任一时段超标均需进一步评估。

部分患者可能进展为持续性高血压。建议每年至少复查1次动态血压，并监测血糖、血脂和体重。

是。但到达诊室后需安静休息至少5分钟再测量。测量前30分钟避免吸烟、咖啡和剧烈运动。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.