眼睛痒痒的是什么原因造成的？

眼睛痒最常见的原因是过敏性结膜炎，其次是干眼症、感染性结膜炎或环境刺激。若伴随打喷嚏、流清涕，过敏性因素可能性更大；若以干涩、异物感为主，则需考虑干眼症。不同病因处理方向不同，需先明确诱因再干预。

过敏性结膜炎

1、发病机制：眼表接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺等介质，刺激神经末梢产生痒感。

2、典型特征：双眼同时发作，痒感剧烈，伴结膜充血、流泪、清水样分泌物，脱离过敏原后症状可缓解。

3、流行病学数据：据中华医学会眼科学分会2020年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，过敏性结膜炎约占眼科门诊患者的6%至10%，在儿童及青少年中比例更高。

干眼症

1、发病机制：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表失去润滑保护，角膜神经暴露后产生痒感或异物感。

2、典型特征：下午或长时间用眼后加重，伴干涩、烧灼感、视疲劳，眨眼后短暂缓解。

3、诱发因素：长时间注视电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境或服用某些药物。

感染性结膜炎

1、细菌性：分泌物黏稠呈黄绿色，晨起时眼睑常被粘住，痒感相对较轻，以异物感和灼热感为主。

2、病毒性：水样分泌物多，常伴感冒症状，传染性强，痒感中等，耳前淋巴结可肿大。

3、处理原则：细菌性需抗感染治疗，病毒性以对症支持为主，均需就医明确后处理。

环境与物理刺激

1、刺激源：烟雾、粉尘、强光、化妆品残留、泳池余氯等直接刺激结膜。

2、特征：脱离刺激环境后数小时内症状减轻，无季节性规律，无过敏史。

其他需排查的原因

1、睑缘炎：睫毛根部充血、脱屑，痒感集中在眼睑边缘。

2、倒睫或结膜结石：睫毛或结石摩擦角膜，产生局限性痒感或刺痛。

3、视疲劳：长时间近距离用眼后出现眼痒，伴酸胀、模糊，休息后改善。

就医提示

出现以下情况需尽快到眼科就诊：视力下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物、畏光明显、症状持续超过一周无缓解。眼痒反复发作者建议记录发作时间、环境及伴随症状，便于医生判断病因。避免自行长期使用含激素眼药水，以免引发眼压升高或白内障等并发症。

常见问题

否。过敏性结膜炎是常见原因，但干眼症、感染性结膜炎、睑缘炎及环境刺激同样可引起眼痒，需结合分泌物性状、发作时间和伴随症状综合判断。

不建议。揉眼会促使肥大细胞释放更多组胺，加重痒感，还可能损伤角膜或带入细菌。可用冷敷暂时缓解，并尽快明确病因。

多提示过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎。两者常同时发作，过敏原刺激鼻结膜共同通道，需同时控制鼻部和眼部过敏症状。

超过一周未缓解，或出现视力下降、眼痛、大量脓性分泌物时，应尽快到眼科就诊，避免延误感染性或免疫性眼病的治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.