史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼角疼痛常由局部炎症、用眼过度、外伤或邻近组织病变引起，需根据伴随症状明确病因。以下从病因分类、鉴别要点及处理原则展开说明。
睑缘炎表现为眼角皮肤红肿、脱屑，多由细菌感染或脂溢性皮炎诱发；麦粒肿则为眼睑腺体急性化脓性炎症，典型症状是局部红肿、触痛明显，3至5天内可能出现黄白色脓点。治疗以热敷（每日3至4次，每次10分钟）联合抗生素眼膏（如左氧氟沙星）为主，切忌挤压，以防感染扩散至眶内。
急性泪囊炎多伴内眼角下方红肿、压痛，挤压泪囊区可有脓性分泌物溢出，常见于鼻泪管狭窄者；慢性期则以流泪、眼屎增多为主。治疗需局部抗生素滴眼液（每日4至6次），急性期可加用口服抗生素，若形成脓肿需切开引流，反复发作可考虑泪道探通或鼻腔泪囊吻合术。
结膜炎常表现为眼红、异物感、分泌物增多，病毒性者多为水样分泌物，细菌性者呈黄绿色脓性；角膜炎则疼痛更剧烈，伴畏光、流泪及视力下降。治疗需区分病原体：细菌性用妥布霉素滴眼液，病毒性用更昔洛韦眼用凝胶，真菌性需专科抗真菌药物，严禁自行使用激素类眼药水，以免加重病情。
长时间注视电子屏幕或阅读可导致眼轮匝肌痉挛及泪膜不稳定，表现为眼角酸胀、干涩、偶有刺痛，休息后缓解。处理以调整用眼习惯为主，每用眼40分钟远眺5至10分钟，配合人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日3至4次，并保证每日7至8小时睡眠。
微小异物（如沙粒、睫毛）嵌顿于眼角结膜或角膜缘，可引起明显刺痛、流泪，检查可见局部充血。处理需在裂隙灯下取出异物，并预防性使用抗生素眼膏（每日2次）持续3天，若异物嵌入角膜深层，需角膜专科处理，避免自行揉眼。
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支时，眼角皮肤先出现灼痛、触痛，1至3天后沿神经分布出现簇状水疱，伴发热或乏力。治疗需在发病72小时内口服抗病毒药（如伐昔洛韦，每次1克，每日3次），并配合营养神经药物（甲钴胺），疼痛剧烈者加用普瑞巴林，需皮肤科与眼科联合管理。
额窦或筛窦炎症可放射至内眼角，表现为持续性钝痛，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕。治疗以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，疗程10至14天）联合鼻用糖皮质激素喷雾（每日2次）为主，若保守治疗无效需耳鼻喉科评估手术。
眼角疼痛病因复杂，轻症如视疲劳可自行缓解，但若疼痛持续超过48小时、伴视力下降、大量脓性分泌物或全身发热，需立即就诊眼科。日常注意眼部卫生，避免揉眼，隐形眼镜佩戴者需暂停佩戴并更换护理液，糖尿病患者应警惕感染扩散风险。