高血压初期是否应用服用阿司匹林

2025-07-21
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唐春平 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

高血压初期一般不建议常规服用阿司匹林,除非有明确的心血管疾病预防需要。阿司匹林主要用于抑制血小板聚集,预防心脑血管事件,但其使用需权衡出血风险。

1.阿司匹林的作用:主要通过抑制环氧合酶,使血栓素A2生成减少,从而抑制血小板聚集。这种作用在预防动脉粥样硬化相关疾病中起到重要作用。

2.高血压患者的出血风险:高血压本身即为出血性中风的风险因素之一,因此在血压未得到良好控制时,阿司匹林可能增加出血风险。

3.临床指南建议:目前多项临床指南建议,对于无心血管病史但存在高血压的个体,不应常规使用低剂量阿司匹林进行一级预防。只有当高血压患者同时具有其他高危心血管风险因素,如糖尿病或已有心血管疾病史时,才考虑在专业医生指导下使用。

4.研究数据:一项大型研究指出,尽管阿司匹林能降低心血管事件发生率,其对出血并发症的增加同样显著,因此在无高危因素下,阿司匹林的益处不足以抵消出血风险。

高血压初期管理应侧重于生活方式干预和抗高血压药物治疗,并根据具体情况进行健康评估和药物选择。在没有心血管疾病高风险条件下,不宜使用阿司匹林作为第一线治疗手段。

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