三叉神经痛会出现什么症状

三叉神经痛的核心症状是单侧面部三叉神经分布区内反复发作的短暂、剧烈、电击样疼痛，疼痛突发突止，间歇期完全正常，洗脸、刷牙、咀嚼、说话等日常动作可诱发，每次发作持续数秒至两分钟。

三叉神经痛的典型症状表现

1、疼痛性质：表现为刀割样、电击样、针刺样或撕裂样剧痛，程度剧烈，常被描述为面部最难以忍受的疼痛之一，疼痛范围严格局限于三叉神经一支或多支分布区，不越过面部中线。

2、疼痛分布：第二支即上颌支和第三支即下颌支受累最为常见，疼痛位于面颊、上唇、下唇、鼻翼、牙龈及舌部，第一支即眼支受累相对少见，疼痛位于前额、眼眶周围。

3、发作时间：每次疼痛发作持续数秒至1至2分钟，极少超过5分钟，发作后疼痛完全消失，间歇期无任何不适，病程早期发作次数较少，随病情进展发作频率逐渐增加。

4、触发因素：约90%以上患者存在扳机点，轻触口角、鼻翼、颊部、舌部等区域即可诱发疼痛，洗脸、剃须、刷牙、进食、说话、冷风吹面等日常活动均可成为诱因。

5、伴随症状：部分患者发作时伴有同侧面部肌肉抽搐、面部潮红、流泪、流涎，称为痛性抽搐，长期反复发作可导致焦虑、抑郁及睡眠障碍。

根据国际头痛疾病分类第三版，三叉神经痛的诊断需满足疼痛位于三叉神经分布区、发作持续数秒至2分钟、至少具备剧痛、电击样、触发点诱发等特征中的三项。中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，三叉神经痛年发病率约为每10万人中4至5例，女性略高于男性，发病高峰年龄为50至70岁。

需要警惕的情况

若疼痛持续超过2分钟不缓解，或伴有面部感觉减退、角膜反射消失、听力下降等神经系统体征，需及时就医排除颅内占位性病变、多发性硬化等继发性病因。原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的治疗策略不同，影像学检查如头颅磁共振可帮助鉴别。

三叉神经痛以单侧面部短暂电击样剧痛、存在扳机点、间歇期正常为特征，出现上述表现应尽早就诊神经内科明确诊断。

常见问题

否。三叉神经痛绝大多数为单侧发作，疼痛严格局限于一侧三叉神经分布区，不越过面部中线，双侧同时受累极为罕见，若出现双侧疼痛需警惕继发性病因。

每次发作持续数秒至1至2分钟，极少超过5分钟，发作后疼痛完全消失，间歇期无任何不适，这是区别于其他面部疼痛的重要特征。

洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、说话、打哈欠、冷风吹面等日常动作均可诱发，轻触口角、鼻翼、颊部等扳机点也可触发疼痛发作。

需进行神经系统查体，并完善头颅磁共振检查，以排除颅内占位性病变、多发性硬化等继发性病因，明确为原发性或继发性三叉神经痛。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 三叉神经痛诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.