三叉神经痛有什么症状

三叉神经痛的核心症状是面部三叉神经分布区域内反复发作的短暂、剧烈、电击样疼痛，疼痛严格局限于单侧，不越过面部中线，发作间歇期完全正常。该病属于神经科常见疼痛性疾病，依据国际头痛疾病分类第三版，典型表现为阵发性、持续时间短暂的剧烈疼痛，可由无害刺激诱发。

症状特征

1、疼痛性质：呈电击样、刀割样、撕裂样或烧灼样剧痛，程度剧烈，常被描述为面部遭受电击或刀刺，发作突然，终止也迅速。

2、疼痛部位：严格局限于三叉神经一支或多支分布区，以第二支上颌支和第三支下颌支受累最为常见，第一支眼支单独受累较少，右侧略多于左侧，双侧同时受累罕见。

3、疼痛持续时间：每次发作持续数秒至数分钟，多数在数秒到两分钟内自行缓解，发作频率因人而异，可从每日数次到每日数百次不等。

4、触发因素：面部轻微触碰、洗脸、刷牙、咀嚼、说话、吞咽、冷风吹面均可诱发，部分患者在鼻翼、口角、颊部存在特定触发点，轻触即可引起发作。

5、伴随表现：发作期间可出现面部肌肉反射性抽搐，称为痛性抽搐，部分患者伴有面部潮红、流泪、流涎，发作间歇期神经系统检查通常无异常体征。

数据与引用

国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会于2018年发布，其中明确典型三叉神经痛为单侧、反复、短暂的电击样疼痛，分布于三叉神经一支或多支区域，且可由无害刺激触发。流行病学调查显示，三叉神经痛年发病率约为每十万人中四至十三例，女性略高于男性，发病高峰年龄在五十岁至六十岁之间，数据来源于国际头痛学会发布的分类标准及相关神经病学文献。

需要区分的情况

三叉神经痛需与牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛鉴别。牙源性疼痛多为持续性钝痛，定位相对模糊，冷热刺激可加重；三叉神经痛为短暂电击样发作，间歇期完全无痛。若出现面部持续疼痛、感觉减退、角膜反射减弱或疼痛累及双侧，需进一步排查颅内占位性病变、多发性硬化等继发因素。

三叉神经痛以单侧面部短暂电击样剧痛为特征，有触发点，间歇期正常，突发突止。出现上述表现应尽早就诊神经内科，由专科医师评估并排除继发性病因，避免自行按牙痛处理而延误诊断。

常见问题

否。三叉神经痛每次发作通常持续数秒至数分钟，发作间歇期完全无痛，不会整天持续疼痛，若疼痛持续存在需考虑其他疾病。

否。三叉神经痛绝大多数为单侧发作，疼痛不越过面部中线，双侧同时受累非常罕见，出现双侧疼痛需排查继发原因。

是。洗脸、刷牙、咀嚼、说话、冷风吹面等轻微刺激均可诱发疼痛发作，部分患者面部存在特定触发点，轻触即可引起剧痛。

是。原发性三叉神经痛发作间歇期神经系统检查通常无异常，面部感觉正常，若出现感觉减退或角膜反射减弱需警惕继发性病因。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 三叉神经痛诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.