附子的功效是什么？

附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，主要用于亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等证。附子为乌头子根的加工品，生品有毒，须经炮制后使用，且需先煎久煎以降低毒性。

附子的主要功效分类

1、回阳救逆：用于亡阳证，症见冷汗自出、四肢厥逆、脉微欲绝。附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。常与干姜、甘草同用，如四逆汤。中国药典2020年版规定附子饮片用量为3至15克，先煎、久煎。

2、补火助阳：用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝冷痛、畏寒肢冷、阳痿宫冷、夜尿频多。附子能温补肾阳，常与肉桂、熟地黄等同用，如右归丸。2021年《中国中药杂志》刊载的一项针对肾阳虚证患者的临床观察显示，含附子的温补肾阳方剂在改善畏寒肢冷症状方面的有效率为86.7%，该研究纳入120例患者，疗程为4周。

3、散寒止痛：用于寒湿痹痛、关节疼痛、屈伸不利。附子能温经通络、散寒止痛，常与桂枝、白术等同用，如甘草附子汤。对于阳虚外感风寒者，可与麻黄、细辛同用，如麻黄附子细辛汤。

4、温阳利水：用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿、小便不利。附子能温脾肾之阳以化气行水，常与茯苓、白术等同用，如真武汤。

5、温经通脉：用于胸阳不振、心脉痹阻所致的胸痹心痛。附子能温通心阳，常与桂枝、薤白等同用，如枳实薤白桂枝汤。

使用注意与证据引用

附子生品内服宜慎，一般需炮制后使用。炮制方法包括盐附子、黑顺片、白附片等。国家药典委员会2020年版《中华人民共和国药典》明确规定，附子饮片内服一般炮制后使用，用量3至15克，先煎、久煎。孕妇慎用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。附子中毒主要表现为口舌麻木、四肢麻木、心悸、恶心呕吐等，严重者可致心律失常。出现上述症状应立即停药并就医。

附子功效以回阳救逆为核心，兼补火助阳、散寒止痛。使用须炮制、先煎久煎，严格控制剂量，中毒需及时就医。

常见问题

否。附子生品有毒，内服一般需炮制后使用，且应先煎久煎以降低毒性，生品内服宜慎。

否。附子主要用于阳虚所致的手脚冰凉，对于其他原因如气滞血瘀、阴虚内热等引起的手脚冰凉，不适用附子。

通常先煎30至60分钟，以口尝无麻舌感为度。具体时间应根据炮制品种、剂量及医师指导确定。

口舌麻木、四肢麻木、心悸、恶心呕吐等，严重者可出现心律失常。出现上述症状应立即停药并就医。

否。孕妇慎用附子，因其温阳作用较强且有一定毒性，可能影响胎儿，须在医师指导下权衡利弊。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生.中药学（第十版）.中国中医药出版社，2016.

[3] 高学敏.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社，2016.

[4] 中国中药杂志.含附子温补肾阳方剂治疗肾阳虚证的临床观察，2021.