王悦 副主任医师
南京市第一医院
儿童鼻出血（俗称“上火流鼻血”）是常见症状，通常与鼻腔黏膜干燥、局部炎症或轻微损伤相关。处理核心为“止血+预防”，具体包括：1.正确止血操作避免仰头；2.明确常见诱因如干燥环境；3.家庭护理措施如局部保湿；4.需要就医的警示信号。以下从四个维度详细说明。
立即让儿童坐直，身体前倾，头部略低，避免血液倒流咽喉引起呛咳或恶心。
用手指紧捏鼻翼两侧（鼻中隔前下方）持续10-15分钟，中途不可松手检查是否止血。
用冷毛巾或冰袋敷前额或鼻部，促进血管收缩减少出血。
若出血未止，可尝试用无菌棉球或明胶海绵塞入出血侧鼻腔，但需注意棉球不可过深。
环境干燥：空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜易干裂出血，尤其在冬季暖气或夏季空调房内。
局部刺激：儿童抠鼻、用力擤鼻涕或鼻腔异物（如玩具零件）可损伤黏膜。
炎症因素：过敏性鼻炎、鼻窦炎或感冒导致黏膜充血，轻微触碰即出血。
全身因素：维生素C或K缺乏、血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）需警惕，但较少见。
环境保湿：使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，避免干燥空气直接刺激。
黏膜润滑：每晚睡前用生理盐水喷雾或医用凡士林涂抹鼻前庭，保持湿润。
饮食调整：增加富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）和维生素K的食物（如菠菜、西兰花），减少辛辣、油炸食品。
行为纠正：教育儿童避免抠鼻、用力擤鼻，修剪指甲防止划伤鼻腔。
出血持续超过20分钟未止，或反复发作每周超过2次。
出血量较大（如血液滴落成线或出现血块），伴随面色苍白、头晕、呼吸急促。
鼻出血由外伤（如摔倒、撞击）引起，或儿童有凝血功能障碍病史。
鼻腔分泌物中持续带血超过3天，或伴有发热、头痛、牙龈出血等其他症状。
鼻出血时，保持镇静、正确按压是首要措施。多数儿童鼻出血可通过环境调整和局部护理缓解。若止血后仍频繁发作，或出现上述警示信号，应及时就诊耳鼻喉科，排查鼻中隔偏曲、血管瘤或血液系统疾病。日常需注意避免使用阿司匹林等抗凝药物，并定期检查儿童鼻腔卫生，减少复发风险。