低体温症怎么处理？

低体温症的处理核心是尽快脱离寒冷环境、去除湿冷衣物、逐步被动复温，并依据体温下降程度决定是否需紧急医疗转运。核心体温低于35摄氏度即属低体温症，中重度患者禁止快速复温或剧烈活动，须立即送医。

低体温症的分级与对应处理

1、轻度低体温症（核心体温32至35摄氏度）：表现为持续寒战、手脚麻木、反应变慢。处理方式是转移至温暖避风处，脱去湿冷衣物，用干燥毛毯包裹全身，给予温热不含酒精的饮品，同时保持身体不动，等待寒战自行停止并逐步恢复。

2、中度低体温症（核心体温28至32摄氏度）：寒战可能消失，出现意识模糊、言语不清、动作不协调。此时不可让患者自行走动，应以水平姿势搬运，避免肢体剧烈活动，用保温毯覆盖躯干和头部，尽快联系急救转运。

3、重度低体温症（核心体温低于28摄氏度）：可能出现昏迷、呼吸微弱、脉搏难以触及。须立即呼叫急救，搬动时保持身体水平，避免突然起身或摇晃，因为此时心肌处于易激惹状态，任何粗暴操作都可能诱发心律失常。

4、复温方式的选择：轻度患者可采用被动复温，即依靠自身产热和外部保暖；中重度患者需在医院内进行主动复温，如吸入加温加湿氧气、静脉输注加温液体等，这些操作须由医疗人员完成，不可自行尝试。

5、禁止事项：不要给患者饮酒，酒精会扩张外周血管、加速热量散失；不要用热水浸泡或直接接触高温热源，快速复温可能导致外周血管突然扩张、血压骤降；不要按摩或揉搓四肢，以免低温血液回流核心循环加重体温下降。

需要警惕的高危因素

老年人、婴幼儿、甲状腺功能减退者、营养不良者以及服用镇静类药物的人群，体温调节能力较弱，在10摄氏度以下环境中停留时间过长即可发生低体温症。中国疾病预防控制中心2021年发布的寒冷天气健康防护提示指出，冬季户外作业人员应每30分钟进入温暖环境休息一次，并保持衣物干燥。这一措施对预防低体温症具有实际意义。

就医判断

出现意识改变、寒战停止但体温仍低、呼吸频率低于每分钟10次或脉搏微弱时，须立即拨打急救电话。轻度患者经复温30分钟后体温仍无回升，也应就医评估。

低体温症处理的关键在于按体温分级采取措施，轻度可保暖复温，中重度须避免剧烈活动并尽快送医，禁止饮酒和快速加热。

常见问题

否。酒精会扩张皮肤血管，加快热量散失，反而加重低体温症，任何分级下都不建议饮酒。

否。寒战停止可能提示体温进一步下降至中度或重度区间，需结合意识状态判断并尽快就医。

脱去湿冷衣物，用干燥毛毯包裹，保持环境温暖，给予温热饮品，避免按摩四肢，观察30分钟无改善需就医。

否。热水浸泡会导致外周血管突然扩张，可能引起血压下降，中重度患者尤其禁止，应由医疗人员采用主动复温。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寒冷天气健康防护提示. 2021.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 意外低体温症急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 世界卫生组织. 寒冷相关健康风险防护指南.