骨质增生症的表现是什么？

骨质增生症本身多数没有症状，出现不适通常源于增生的骨赘刺激或压迫了邻近的神经、关节囊、韧带等结构。表现因发生部位不同而差异明显，常见为局部疼痛、活动受限、僵硬感，部分患者可出现神经受压引起的麻木或放射痛。

骨质增生症的主要表现

1、疼痛：最常见表现，多为钝痛或酸胀痛，常在负重、久站、长距离行走或关节活动后加重，休息后可减轻。膝关节骨质增生症患者上下楼梯时疼痛尤为明显。

2、活动受限与僵硬：关节活动范围缩小，晨起或久坐后起身时僵硬感突出，通常持续数分钟至十余分钟，活动开后缓解。颈椎骨质增生症可表现为转头受限，腰椎骨质增生症可表现为弯腰困难。

3、神经压迫症状：颈椎骨质增生症压迫神经根时，可出现一侧上肢麻木、疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重；腰椎骨质增生症压迫神经根时，可出现一侧下肢放射痛、麻木，行走一段距离后症状加重。

4、骨摩擦感与关节肿胀：膝关节骨质增生症患者活动时可听到或摸到摩擦感，部分患者伴有关节积液、局部肿胀。

5、无症状表现：相当一部分骨质增生症患者影像学检查可见骨赘形成，但终身无疼痛或功能障碍。据中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南（2018年），影像学证实的膝关节骨关节炎在60岁以上人群中患病率约为50%，其中仅部分出现临床症状。

6、不同部位表现差异：颈椎骨质增生症以颈肩痛、上肢麻木为主；腰椎骨质增生症以腰痛、下肢放射痛为主；跟骨骨质增生症以足跟痛、晨起第一步疼痛明显为主；膝关节骨质增生症以膝痛、上下楼梯困难为主。

需要与哪些情况区分

骨质增生症的表现与骨关节炎、椎间盘突出症、类风湿关节炎等存在重叠。疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴明显消瘦或发热时，需及时就诊排查其他病因。影像学发现骨赘不等于疾病严重程度，症状与骨赘大小并不完全平行。

骨质增生症是否出现症状取决于骨赘是否压迫邻近结构，无压迫者可终身无症状，有压迫者以疼痛、僵硬、麻木为主要表现，部位不同表现各异。

常见问题

否。骨质增生症多数不引起疼痛，只有当增生的骨赘刺激或压迫神经、关节囊等结构时才出现症状，影像学有骨赘者中相当一部分终身无不适。

否。两者不同，骨质增生症指骨赘形成这一影像学改变，骨关节炎是关节软骨退变引发的临床疾病，骨关节炎患者常伴骨质增生症，但骨质增生症患者未必患骨关节炎。

是。颈椎骨质增生症压迫神经根时可引起一侧上肢麻木、疼痛，咳嗽或打喷嚏时可能加重，需结合影像学与体格检查明确。

否。多数腰椎骨质增生症无需手术，仅当出现严重神经压迫、保守处理无效或影响行走功能时，才由专科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 田伟. 实用骨科学. 人民卫生出版社.