烧伤看什么科

烧伤应首诊烧伤外科，若医院未设该专科，可挂急诊外科或普通外科；儿童烧伤可挂小儿外科或儿科急诊。面积较大、深度较深或涉及面部、手、关节、会阴等特殊部位时，需尽快前往具备烧伤专科救治能力的医院急诊处理。

烧伤就诊科室的分级选择

1、烧伤专科医院或大型综合医院：优先选择烧伤外科，该科室处理热液烫伤、火焰烧伤、化学烧伤、电烧伤等各类损伤，具备清创、敷料更换、抗感染及后期瘢痕防治的完整能力。

2、未设烧伤外科的二级医院：可挂急诊外科，由急诊医生评估创面深度与面积后决定是否转诊；普通外科亦可作为备选，但处理复杂深度烧伤的经验相对有限。

3、儿童患者：小儿外科或儿科急诊为首选，儿童体表面积与成人差异大，补液量与创面处理方案需单独计算，不宜直接套用成人标准。

4、特殊部位烧伤：面部、颈部、双手、关节、会阴部烧伤，因影响功能与外观，建议直接前往设有烧伤专科的三级医院，避免多次转诊延误时机。

5、化学烧伤与电烧伤：需挂急诊科并同时联系烧伤外科会诊，化学烧伤需大量清水冲洗，电烧伤可能伴深部组织坏死与心律失常，需监测心脏功能。

烧伤严重程度的判断依据

烧伤面积可采用手掌法估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的百分之一。成人烧伤面积超过百分之十、儿童超过百分之五，或Ⅲ度烧伤面积超过百分之一，即达到中度以上烧伤标准，需住院治疗。

深度判断方面，Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，表现为红斑与疼痛；浅Ⅱ度伤及真皮浅层，有水疱、剧痛；深Ⅱ度痛觉迟钝，创面基底红白相间；Ⅲ度烧伤皮肤呈蜡白或焦痂状，痛觉消失。后两者需专科处理，自行换药易导致感染加深。

据中国烧伤流行病学相关调查资料，热液烫伤占日常烧伤原因的多数，其中厨房与浴室为高发场所，儿童与老年人占比偏高，提示家庭热源管理是预防重点。

就诊前的现场处理

• 立即脱离热源，脱去被热液浸湿的衣物，粘连部分不可强行撕脱。
• 用流动清水持续冲洗创面，水温以常温为宜，冲洗时间建议达到二十分钟以上，可减轻热力继续向深层传导。
• 覆盖清洁敷料或无菌纱布，避免使用牙膏、酱油、香油等涂抹创面，此类物质会污染伤口并干扰医生判断深度。
• 不要自行挑破水疱，水疱皮具有保护作用，破损后感染风险上升。
• 大面积烧伤者需注意保暖并少量多次口服淡盐水，但意识不清或伴有呕吐者禁止喂水，以免误吸。

烧伤后创面愈合时间与深度直接相关，浅Ⅱ度约一至两周愈合，深Ⅱ度需三周以上且常遗留瘢痕，Ⅲ度需植皮修复。愈合后应坚持抗瘢痕治疗与功能锻炼，关节部位需防止挛缩。

烧伤首诊应挂烧伤外科，无该科室时选急诊外科，儿童选小儿外科或儿科急诊，特殊部位与重度烧伤需转至烧伤专科医院。

常见问题

否。皮肤科主要处理皮炎、湿疹等内科性皮肤病，烧伤属于急性创伤，应挂烧伤外科或急诊外科，皮肤科通常不具备清创换药与抗休克条件。

可以。面积小于百分之一、仅为浅度烫伤且无水疱破裂者，社区医院可完成清创与敷料更换；若出现水疱增大、创面发白或疼痛加剧，需转诊烧伤外科。

是。电烧伤体表伤口可能很小，但电流可造成深部肌肉与血管损伤，并可能引发心律失常，需急诊评估心电图与心肌酶，必要时烧伤外科联合处理。

否。完整水疱皮可隔绝细菌，降低感染概率，自行挑破会增加创面污染机会，应由医生在无菌条件下决定是否引流。

小儿外科或儿科急诊更合适。儿童体表面积比例与成人不同，补液量与创面处理需按儿童标准计算，成人烧伤科方案不宜直接沿用。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床科室设置相关规范.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与瘢痕防治科普资料.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）烧伤章节.