烧伤挂什么科

烧伤应根据伤情严重程度与所处阶段选择科室。轻度小面积烧伤首选烧伤科或急诊科；无烧伤专科时可选普外科或皮肤科；大面积、深度烧伤或涉及气道者需立即前往急诊科并转入烧伤外科或重症监护室。

烧伤就诊科室的选择依据

1、烧伤面积与深度：成人烧伤面积小于百分之十的浅度烧伤，可就诊烧伤科、急诊科或皮肤科；面积超过百分之十，或存在深二度、三度烧伤，需直接前往设有烧伤外科的医院急诊科。儿童烧伤面积超过百分之五即需急诊评估。

2、烧伤部位：头面部、颈部、双手、会阴部及关节部位烧伤，因功能与外观影响较大，建议直接挂烧伤外科。涉及口鼻、气道，出现声音嘶哑或呼吸困难，需急诊科立即处理。

3、烧伤原因：热液烫伤、火焰烧伤、化学烧伤、电烧伤均属烧伤科诊疗范围。化学烧伤需同时联系职业病科或急诊科；电烧伤常伴深部组织损伤，需烧伤外科与急诊科联合评估。

4、就诊阶段：急性期首选急诊科或烧伤科；创面感染期可就诊烧伤科或创面修复科；瘢痕增生期可就诊烧伤科、整形外科或康复科。功能康复阶段涉及关节活动受限，可至康复医学科。

5、医院层级：基层医院无烧伤专科时，可先挂普外科或急诊科进行初步处理。重度烧伤应转运至具备烧伤外科的三级医院。据中国烧伤流行病学调查，二零一八年全国烧伤住院患者中，约百分之六十五首诊于急诊科，最终转入烧伤外科。

烧伤现场处理要点

• 立即脱离热源，用流动冷水冲洗创面十五至三十分钟，水温以十五至二十摄氏度为宜。
• 避免涂抹牙膏、酱油、香油等物质，此类做法可能加重创面污染。
• 用清洁敷料或无菌纱布覆盖创面，减少污染与疼痛。
• 不自行挑破水疱，不撕脱与创面粘连的衣物。
• 出现大面积烧伤、意识改变、呼吸困难，立即拨打急救电话。

权威依据

《烧伤早期处理指南》由中华医学会烧伤外科学分会于二零一六年发布，明确建议烧伤后立即冷疗，并依据面积与深度决定就诊科室。美国烧伤协会二零一八年指南亦指出，烧伤面积超过百分之十体表面积者应转运至烧伤中心。

就诊前准备

• 记录烧伤发生时间、原因、接触时长。
• 估算烧伤面积，可用手掌法，本人五指并拢手掌面积约等于百分之一体表面积。
• 携带既往病史资料，尤其是糖尿病、心血管疾病、过敏史。
• 保持创面清洁，避免自行使用药物。

烧伤就诊科室取决于面积、深度、部位与医院条件。轻度小面积烧伤可至烧伤科、急诊科或皮肤科；重度、特殊部位或气道受累者需急诊科与烧伤外科联合处理。伤后冷疗与规范转运是影响预后的关键环节。烧伤后立即冷疗并依据伤情选择烧伤科或急诊科，可减少创面加深与并发症风险。

常见问题

是，轻度小面积烧伤挂烧伤科或急诊科；大面积、深度烧伤或气道受累需挂急诊科并转入烧伤外科。无烧伤专科时可先至普外科或急诊科。

是，儿童烧伤建议挂烧伤外科或急诊科。儿童体表面积与成人不同，烧伤面积超过百分之五即需急诊评估，必要时转入儿科重症监护室。

是，化学烧伤需挂急诊科，同时联系烧伤科或职业病科。化学烧伤可能持续损伤，需大量清水冲洗并评估全身毒性。

是，烧伤后瘢痕可挂烧伤科、整形外科或康复医学科。瘢痕增生期需综合评估功能与外观，制定压力治疗、康复训练等方案。

是，烧伤创面感染可挂烧伤科或创面修复科。出现发热、创面脓性分泌物、红肿扩大，需急诊科评估是否需抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理指南. 中华烧伤杂志, 2016.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤流行病学调查报告. 中华烧伤杂志, 2018.

[3] American Burn Association. Guidelines for Burn Center Referral. 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.