膀胱癌的常见症状是什么

膀胱癌最常见的首发症状是间歇性、无痛性肉眼血尿，即尿液呈洗肉水色或暗红色，全程均可出现，且血尿可自行减轻或停止，容易造成病情好转的假象。出现此类表现应尽快前往泌尿外科就诊。

膀胱癌的常见症状

1、无痛性肉眼血尿：这是膀胱癌最典型的表现，约百分之八十五的患者以此为首发症状。血尿多为全程性，即排尿开始到结束尿液均呈红色，且不伴随疼痛，间歇出现，一次血尿后可能数周不再出现。

2、镜下血尿：部分患者肉眼观察尿液颜色正常，但尿常规检查发现每高倍视野红细胞超过三个，此类情况同样需要排查膀胱肿瘤。

3、膀胱刺激症状：约百分之十至百分之二十的患者表现为尿频、尿急、尿痛，常提示肿瘤位于膀胱三角区或合并原位癌，容易被误诊为膀胱炎。

4、排尿困难或尿潴留：当肿瘤体积较大或位于膀胱颈部时，可阻塞尿道内口，导致尿线变细、排尿费力甚至无法排尿。

5、腰痛与肾积水：肿瘤侵犯输尿管口可引起上尿路梗阻，表现为患侧腰部胀痛，超声可见肾积水。

6、晚期症状：肿瘤转移至骨骼可引起骨痛，转移至肺部可出现咳嗽、咯血，侵犯盆腔可导致下肢水肿或盆腔疼痛。

依据国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》，无痛性肉眼血尿为膀胱癌的首要警示信号，建议四十岁以上人群出现一次血尿即应完成泌尿系超声及尿常规检查。

需要关注的高危因素

• 吸烟：吸烟者患病风险为非吸烟者的二至四倍，约百分之五十的膀胱癌与吸烟相关。
• 职业暴露：长期接触芳香胺类化学物质，如染料、橡胶、皮革行业从业者。
• 年龄与性别：发病高峰在六十至七十岁，男性发病率约为女性的三至四倍。

血尿是膀胱癌最常见的信号，但血尿不等于膀胱癌，泌尿系结石、感染、前列腺增生也可引起血尿。关键在于出现血尿后及时完成膀胱镜与泌尿系超声检查，明确出血来源。四十岁以上人群即使血尿自行消失，也需完成一次系统排查。

常见问题

否。约百分之十五的患者首发症状为尿频、尿急或排尿困难，而非血尿，因此不能仅凭有无血尿排除膀胱癌。

通常不疼。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型特征，若血尿伴随明显疼痛，更常见于结石或感染，但仍需排查肿瘤。

需要。膀胱癌血尿具有间歇性特点，自行消失后仍应完成膀胱镜和泌尿系超声，以免延误诊断。

遗传因素占比较小。多数膀胱癌与吸烟、职业化学暴露相关，有家族史者应更重视定期尿常规筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国膀胱癌诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志, 2023.