高血压155，低压110需要服用药物吗

高血压达到收缩压155毫米汞柱、舒张压110毫米汞柱，属于2级高血压，通常需要在改善生活方式的同时启动降压药物治疗。该数值已明显超出正常范围，单次测量不能确诊，但若多次测量均处于此水平，应尽快就医评估。

判断依据与处理原则

1、血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压；收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱为3级高血压。收缩压155、舒张压110的组合中，舒张压已达到3级高血压的阈值，整体危险分层需结合其他因素判断。

2、测量确认要求：非同日3次诊室血压测量均达到收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，方可诊断高血压。家庭自测血压的诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，动态血压监测全天平均值不低于130/80毫米汞柱。单次数值升高可能受情绪、运动、疼痛等因素影响。

3、药物治疗启动时机：2级及以上高血压患者，在生活方式干预的同时应立即启动药物治疗。1级高血压患者若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等靶器官损害或心血管危险因素，也需同步启动药物治疗。

4、生活方式干预内容：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟以上中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；戒烟并避免二手烟暴露。

5、靶器官损害评估：初诊高血压患者需进行心电图、超声心动图、尿微量白蛋白、血肌酐、眼底检查等，评估心脏、肾脏、血管和眼底是否已出现损害。舒张压110毫米汞柱对血管壁的持续压力较大，早期评估有助于判断病情阶段。

6、危险分层意义：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和临床并发症，将患者分为低危、中危、高危和很高危。危险分层决定启动药物治疗的紧迫性和初始治疗方案的选择。

需要警惕的情况

舒张压达到110毫米汞柱时，若伴随剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等症状，需立即急诊就医，排除高血压急症。高血压急症指血压严重升高伴急性靶器官损害，需在监护条件下静脉降压，不能自行加服药物。

长期管理要点

高血压为慢性疾病，多数患者需长期甚至终身服药。血压降至正常范围后不可自行停药，停药后血压可能反弹至更高水平。定期监测血压并记录，复诊时供医生调整方案参考。合并糖尿病或慢性肾脏病者，血压控制目标通常更严格，需个体化制定。

常见问题

是。该水平属于2级及以上高血压，应在生活方式干预同时尽快启动药物治疗，具体方案由医生根据合并症和危险分层制定。

否。无症状不等于无损害，持续高压仍会损伤心、脑、肾和血管，是否需要用药由医生结合整体风险评估决定。

部分人可下降，但幅度有限。该水平单靠生活方式通常难以达标，多数需联合药物治疗，生活方式干预作为基础措施贯穿始终。

需做心电图、超声心动图、尿微量白蛋白、血肌酐、血脂、血糖、眼底检查等，评估靶器官损害和心血管危险因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.