刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胰腺癌根据分期和手术适应症分为以下几类:
可切除型:肿瘤局限于胰腺内部,未侵犯主要血管,也无远处转移。
边界可切除型:肿瘤可能与一些重要血管部分接触,但仍有手术切除的可能性。
局部晚期不可切除型:肿瘤广泛侵犯血管或其他组织,手术难以完全切除。
转移性胰腺癌:存在远处转移,不具备手术条件。
2.胰腺癌的分期主要依据TNM分期标准:
I期通常被认为是早期,此时肿瘤局限于胰腺,尚未扩散到淋巴结或其他器官。
II期虽然可能仍然可手术切除,但可能已出现局部淋巴结的受累,提示癌细胞有一定的扩散风险。
III期和IV期通常为晚期,分别指局部进展期和转移期,多数情况下不具备切除条件。
3.是否可以手术切除需经过详细影像学检查(如增强CT、MRI)以及多学科讨论决定,但这并不能直接等同于分期的早晚。即使某些II期胰腺癌仍可手术切除,但已经不再严格属于“早期”。
4.手术切除本身也并非完全治愈的保证。即便是I期胰腺癌,术后也可能面临复发风险,因此需要结合术后放化疗和监测来提高生存率。
胰腺癌的治疗策略应综合考虑患者的整体健康情况、肿瘤生长特点和扩散范围等因素,在具备切除条件时尽早实施手术,同时辅以系统的综合治疗方案。