咽颊疱疹是怎么回事？

咽颊疱疹通常由肠道病毒感染引起，属于自限性呼吸道与口腔黏膜疾病，多数患者7至10天可自行恢复，治疗以缓解发热和疼痛、维持水分摄入为主，出现持续高热、精神萎靡或脱水表现时需及时就医。

病原与传播途径

1、常见病原：咽颊疱疹主要由柯萨奇病毒A组引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较为常见，后者引起重症的风险相对更高。

2、传播方式：病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫以及接触疱疹液传播，托幼机构与家庭内密切接触是聚集性发病的主要场景。

3、易感人群：5岁以下儿童发病率最高，中国疾病预防控制中心2021年监测资料显示，手足口病与疱疹性咽峡炎的报告病例中，5岁以下儿童占比超过85%。

临床表现与病程

1、发热：多数患者突发发热，体温可达38摄氏度以上，持续1至4天，部分病例热退后再次升高。

2、咽痛与拒食：咽部出现灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡，婴幼儿常表现为流涎、哭闹、拒绝进食。

3、病程演变：潜伏期多为3至5天，疱疹在1至2天内出现，2至3天后破溃，溃疡在5至7天内逐渐愈合。

4、重症信号：持续高热超过3天、精神差、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或皮肤发花，提示可能累及神经系统或循环系统。

诊断与就医判断

1、临床诊断：依据发热、咽部疱疹和流行病学史即可作出临床判断，一般不需要常规进行病毒核酸检测。

2、需要就医的情形：3岁以下婴幼儿出现发热伴拒食、尿量明显减少、口唇干燥；或任何年龄出现嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动。

3、鉴别方向：需与单纯疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎以外的咽部溃疡性疾病区分，医生会结合疱疹分布位置和伴随症状判断。

家庭护理要点

1、补液：少量多次给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀释果汁，避免酸性、辛辣和坚硬食物刺激溃疡。

2、退热：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔需符合药品说明要求。

3、隔离：发病第一周传染性较强，应避免进入托幼机构或人群密集场所，家庭成员接触后需洗手。

4、观察：每日记录体温、进食量和尿量，尿量减少是脱水的重要参考指标。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出返回后使用流动水和肥皂洗手，持续时间不少于20秒。

2、环境清洁：玩具、餐具定期清洗，托幼机构发现病例后需对桌面、门把手等高频接触表面消毒。

3、疫苗：肠道病毒71型灭活疫苗可降低该型病毒所致重症风险，中国疾病预防控制中心发布的接种建议中，6月龄至5岁儿童可接种，具体程序遵循当地接种单位安排。

咽颊疱疹多数预后良好，核心处理是补液、退热和识别重症信号。参考资料如下：

常见问题

会。成年人同样可感染肠道病毒，但多数症状轻微或呈隐性感染，仍可能将病毒传播给儿童。

不是。两者病原体有重叠，但咽颊疱疹的疱疹集中在咽部，手足口病还会在手掌、足底和臀部出现皮疹。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生判断合并细菌感染时才考虑使用。

一般需等症状消失后满1周，且体温正常、疱疹完全愈合，具体时间可咨询接诊医生或当地疾控要求。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2009.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染性疾病诊治专家共识. 中华儿科杂志，2021.