怎样判断得了脑中风

脑中风无法自行判断，必须由急诊医生结合突发症状与头颅影像学检查确诊。公众可借助“中风120”口诀快速识别可疑情况，一旦符合其中任何一项，应立即拨打120送往具备卒中救治能力的医院，切勿在家观察等待。

识别脑中风的核心步骤

1、看一张脸：让疑似者微笑或露齿，观察面部是否出现一侧口角歪斜、鼻唇沟变浅。面部不对称是脑中风最常见的早期表现之一，约70%以上的急性脑卒中患者会出现不同程度的面部麻痹，该数据来源于中国卒中学会2021年发布的《中国卒中防治报告》。

2、查两只胳膊：让疑似者闭眼、双臂平举10秒，观察是否有一侧手臂无力下垂。单侧肢体无力是缺血性脑卒中的典型体征，若同时伴有同侧面部歪斜，提示病变位于对侧大脑半球。

3、聆听语言：让疑似者重复一句完整的话，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。语言功能障碍提示病变累及优势半球的语言中枢。

4、记录发病时间：明确最后正常的时间点，即患者最后一次被看到完全正常的时刻。静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像学评估后可延长至9小时，具体条件由神经内科医生判断。发病时间直接决定治疗方案的选择。

5、立即呼叫急救：发现上述任何一项异常，立即拨打120，明确告知调度员“怀疑脑中风”及最后正常时间。自行驾车或打车送医可能延误救治，急救车可在转运途中完成初步评估并提前通知医院启动卒中绿色通道。

需要与脑中风区分的情况

• 低血糖：可出现意识模糊、出汗、肢体无力，快速血糖检测低于3.9毫摩尔每升时需优先纠正低血糖，但低血糖纠正后症状应迅速缓解。
• 癫痫发作后状态：可有短暂肢体无力，称为托德麻痹，通常数分钟至数小时内自行恢复，头颅影像学无急性梗死灶。
• 偏头痛先兆：视觉症状后出现单侧麻木，症状逐渐扩展且多在30分钟内缓解，无急性局灶性神经功能缺损的影像学证据。

确诊依赖的检查

头颅计算机断层扫描是急诊首选，可在数分钟内排除脑出血。头颅磁共振弥散加权成像对急性缺血性病灶的敏感度在发病后数分钟内即可显示异常，敏感度可达90%以上。脑血管成像可明确是否存在大血管闭塞，指导是否进行血管内取栓治疗。

突发面部歪斜、单侧肢体无力或言语不清中的任何一项，均提示脑中风可能，需立即呼叫急救而非自行判断。最终诊断由急诊医生依据影像学检查确定，公众的核心任务是快速识别与及时送医。

常见问题

否。脑中风无法在家自行确诊，公众只能通过“中风120”口诀识别可疑症状，最终诊断需依赖急诊头颅影像学检查，任何疑似情况都应立即拨打120。

越早越好。静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时，但每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，应立即送医。

不一定，但需警惕。单侧肢体麻木可能是脑中风的表现，也可能由颈椎病或周围神经病变引起。若麻木突发且伴有面部歪斜或言语不清，应立即就医。

快速血糖检测可区分。低血糖者血糖低于3.9毫摩尔每升，纠正后症状迅速缓解；脑中风患者血糖通常正常，症状持续存在，需头颅影像学确诊。

能排除脑出血，但不能单独确诊缺血性脑中风。头颅计算机断层扫描在发病早期对缺血灶敏感度较低，需结合磁共振弥散加权成像或脑血管成像进一步明确。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 2021.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.