眼睛刺痛流眼泪睁不开怎么回事？

眼睛刺痛、流眼泪且睁不开，通常提示角膜或结膜受到急性刺激或损伤，常见原因包括角膜异物、电光性眼炎、急性结膜炎、干眼症急性发作以及化学性刺激。角膜上皮富含神经末梢，一旦受损，疼痛、畏光、流泪会同时出现，这是眼表防御反射的表现。

常见原因与识别要点

1、角膜异物：：灰尘、金属碎屑、沙粒嵌入角膜表面时，会出现单眼剧烈刺痛、持续流泪、明显畏光，异物感定位明确，眨眼时加重。统计显示，在眼科急诊就诊的眼外伤患者中，角膜异物占比约为百分之三十至百分之四十（来源：中国医师协会眼科医师分会，2021年眼外伤临床报告）。

2、电光性眼炎：：接触电焊弧光、紫外线消毒灯后，经过约六至十二小时潜伏期，双眼同时出现剧痛、流泪、睁眼困难。角膜上皮大面积点状剥脱是直接原因，症状通常在二十四至四十八小时内自行缓解。

3、急性结膜炎：：细菌或病毒感染时，除刺痛、流泪外，常伴分泌物增多、结膜充血。病毒性结膜炎流泪更明显，细菌性结膜炎分泌物更黏稠。腺病毒引起的流行性角结膜炎传染性强，需做好隔离。

4、干眼症急性加重：：长时间用眼、空调环境或佩戴隐形眼镜后，泪膜稳定性下降，角膜暴露区出现针刺样疼痛和反射性流泪。此类情况双眼多见，休息或使用人工泪液后减轻。

5、化学性刺激：：洗发水、消毒液、化妆品不慎入眼，会立即引起烧灼样刺痛和大量流泪。眼部化学伤属于急症，需要就地用大量清水持续冲洗至少十五分钟，再前往眼科就诊。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快到眼科就诊：视力明显下降；黑眼珠出现白色混浊点；异物感持续超过两小时不缓解；眼部被锐器或高速飞溅物击中；化学液体入眼。这些表现提示角膜损伤较重或存在眼内异物，需要裂隙灯显微镜检查确认。

中华医学会眼科学分会发布的角膜病诊疗指南指出，角膜上皮缺损的修复时间通常为二十四至七十二小时，但合并感染或损伤较深时病程会延长。因此，症状持续不缓解或加重，不宜自行观察。

现场可采取的措施

• 立即停止揉眼，揉眼会加重角膜划伤并可能将异物压得更深。
• 怀疑化学伤时，就地用清洁流动水冲洗，冲洗时转动眼球，翻开上下眼睑。
• 怀疑异物时，不要自行用棉签、镊子取异物。
• 佩戴隐形眼镜者，先取下镜片，暂不重新佩戴。
• 外出佩戴墨镜，减少光线刺激引起的疼痛。

常见问题

否。若伴有视力下降、黑眼珠发白或异物感持续不缓解，应尽快就诊，延误可能加重角膜损伤。

一般二十四至四十八小时缓解。角膜上皮修复较快，但期间需避免强光，症状加重应就诊。

否。揉眼会加重角膜上皮划伤，还可能把异物压入更深层，应立即停止揉眼并评估病因。

就地用大量清洁流动水冲洗至少十五分钟，转动眼球并翻开眼睑，然后尽快到眼科就诊。

是。干眼症急性加重时泪膜不稳定，可出现针刺样疼痛和反射性流泪，休息或使用人工泪液后多能减轻。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 角膜病诊疗指南. 中华眼科杂志.

[2] 中国医师协会眼科医师分会. 眼外伤临床报告. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 眼外伤急救科普资料.