眼睛早上老是流泪怎么回事？

眼睛早上老是流泪，常见原因是夜间泪液排出通道受阻或眼表受刺激后反射性分泌增多，多数与干眼、睑缘炎、泪道狭窄或倒睫有关，需经眼科检查区分。

可能原因与对应特征

1、干眼症：夜间睑裂闭合不全或泪膜不稳定，晨起时角膜受刺激，反射性泪液分泌增加，表现为晨起流泪伴眼干、异物感。中国干眼发病率约为21%至30%，来源于《中国干眼专家共识（2020年）》。

2、睑缘炎：睑板腺开口堵塞或炎症，晨起时分泌物增多，刺激眼表引起流泪，常伴眼睑边缘红肿、脱屑。

3、泪道狭窄或阻塞：泪液经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管排入鼻腔，任何部位狭窄均可导致泪液外溢，晨起时因夜间泪液积聚更明显。中老年人群发病率较高。

4、倒睫或眼睑位置异常：睫毛向内生长摩擦角膜，或眼睑外翻导致泪小点偏离眼球表面，泪液无法正常进入泪道。

5、过敏性结膜炎：晨起接触床上尘螨等过敏原后，眼表肥大细胞脱颗粒，引起流泪、眼痒、结膜充血。

6、环境因素：卧室空气干燥、夜间空调或暖气直吹，可加重眼表水分蒸发，晨起流泪更明显。

需要关注的情况

• 流泪持续超过1周不缓解。
• 伴眼红、眼痛、视力下降。
• 伴脓性分泌物或泪囊区红肿压痛。
• 单眼流泪且伴鼻出血或面部疼痛。

出现上述任一情况，应尽早就诊眼科，进行泪道冲洗、裂隙灯检查等。

日常可做的调整

• 保持卧室湿度在40%至60%。
• 避免夜间空调或风扇直吹面部。
• 晨起用清洁温水湿润眼睑边缘，轻柔清洁。
• 减少长时间近距离用眼，每40分钟休息5至10分钟。
• 佩戴隐形眼镜者，夜间必须摘除。

就医检查方向

眼科医生通常会进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、泪道冲洗、睑板腺功能评估。泪道冲洗可明确阻塞部位，泪膜破裂时间小于10秒提示泪膜不稳定。检查后根据病因决定处理方案，干眼以人工泪液和物理治疗为主，睑缘炎需清洁睑缘，泪道阻塞可能需手术干预。

晨起流泪并非单一原因所致，泪液分泌过多与排出受阻可同时存在。若干眼与泪道阻塞并存，需分别处理，仅补充人工泪液不能解决排出问题。

常见问题

不一定。干眼症可引起晨起流泪，但泪道阻塞、睑缘炎、倒睫也可导致。需眼科检查泪膜和泪道后才能确定。

是。泪道冲洗是判断泪道是否通畅的常规检查，可明确阻塞部位，帮助区分流泪是分泌过多还是排出受阻。

否。不同病因用药不同，干眼需人工泪液，过敏需抗过敏药，感染需抗感染药。自行用药可能掩盖病情。

流泪持续超过1周，或伴眼红、眼痛、视力下降、脓性分泌物，应尽快就诊眼科，避免延误泪道阻塞等治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2023.