1型糖尿病是什么

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。该病多见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病。

1、发病机制：免疫系统误伤胰岛β细胞

1型糖尿病的核心病理是胰岛β细胞被自身免疫反应破坏。正常状态下，β细胞负责分泌胰岛素以调节血糖。当免疫系统将其识别为“异物”并发动攻击后，胰岛素分泌能力逐渐丧失。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球1型糖尿病患者约950万人，其中儿童和青少年约占120万。

2、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降

• 多饮多尿：血糖升高导致肾脏排出过多葡萄糖，带走大量水分，引发口渴和多尿。
• 多食消瘦：细胞无法利用葡萄糖供能，机体分解脂肪和蛋白质，导致食欲增加但体重下降。
• 乏力视物模糊：能量代谢紊乱和晶状体渗透压变化可引起疲劳和视力模糊。

3、诊断标准：血糖与自身抗体检测

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》，诊断需满足以下条件之一：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。同时检测胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体，有助于区分1型与2型糖尿病。

4、管理核心：胰岛素替代与血糖监测

• 胰岛素治疗：所有1型糖尿病患者均需终身使用胰岛素，方案需由内分泌科医师个体化制定。
• 血糖监测：推荐每日多次指尖血糖监测或使用持续葡萄糖监测系统，目标范围通常为3.9至10.0毫摩尔每升。
• 饮食运动：碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量，规律运动可改善胰岛素敏感性，但需防范低血糖。

5、与2型糖尿病的区别

1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为特征，发病较急，酮症酸中毒风险高；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，起病隐匿，多见于超重成年人。两者治疗方案截然不同，误判可能延误病情。

1型糖尿病由免疫介导的β细胞破坏引起，胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗并配合血糖监测与生活方式管理。若出现多饮多尿消瘦等症状，应尽早就诊内分泌科，避免酮症酸中毒等急性并发症。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须终身使用外源性胰岛素。

遗传因素增加易感性，但并非直接遗传。同卵双胞胎共患率约50%，环境因素如病毒感染也参与发病。

可以。规律运动有助于血糖控制，但需在运动前监测血糖并调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。

应定期检测糖化血红蛋白、甲状腺功能、肾功能、眼底及神经病变，建议每3至6个月复查糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.