什么是1型糖尿病

1型糖尿病是一种因胰岛β细胞被自身免疫破坏、导致胰岛素绝对缺乏的终身性代谢疾病，多发于儿童和青少年，需依赖外源性胰岛素维持生命，目前无法预防。

1、发病机制：自身免疫攻击

1型糖尿病的核心问题是机体免疫系统错误识别并攻击胰岛β细胞。胰岛β细胞负责合成和分泌胰岛素，当约80%至90%的β细胞被破坏后，血糖调节能力急剧下降，血糖开始升高。这一过程可在数月到数年内隐匿进展。

2、流行病学数据

根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球20岁以下人群中1型糖尿病患病人数约为120万，每年新发约15万例。中国1型糖尿病发病率约为每10万人年0.5至1.0例，低于欧美国家，但近年来呈上升趋势。

3、典型症状：三多一少

• 多饮：血糖升高导致渗透性利尿，体内水分大量流失，引发口渴。
• 多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出，带走大量水分。
• 多食：细胞无法利用葡萄糖，能量缺乏，食欲亢进。
• 体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，体重在短期内明显减轻。

部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，需紧急就医。

4、诊断标准

根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》，符合以下任一条件可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。1型糖尿病还需结合胰岛自身抗体检测，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，以及胰岛素分泌功能评估。

5、治疗核心：胰岛素替代

1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素，或胰岛素泵持续皮下输注。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》，血糖控制目标为空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖5.0至10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。病情稳定者每天早晚各一次基础胰岛素注射，配合每餐前速效胰岛素；调整用药期间需增加到每天三次以上血糖监测。

6、日常管理要点

• 血糖监测：每天至少4次，包括空腹、餐前、餐后2小时和睡前。
• 饮食管理：定时定量，碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量。
• 运动管理：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需补充碳水化合物，运动后注意延迟低血糖。
• 心理支持：儿童和青少年患者易出现焦虑和抑郁，需家庭和医疗团队共同关注。

1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞引起，胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗，配合血糖监测和生活方式管理。若出现多饮、多尿、体重下降或酮症酸中毒表现，应及时就医评估。

常见问题

否。目前尚无有效方法预防1型糖尿病，因自身免疫攻击机制复杂，高危人群可通过抗体筛查早期发现，但无法阻止疾病进展。

1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，多发于青少年，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成年人，初期可用口服药控制。

是。通过规范胰岛素治疗、血糖监测和饮食运动管理，1型糖尿病患者可以正常学习、工作和生育，但需终身坚持管理。

是。因胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌功能丧失，1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命，不可擅自停药。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）. 中华儿科杂志, 2020.