尿酸700算高吗，该怎么办？

尿酸700微摩尔每升属于显著升高，已超过高尿酸血症诊断标准，需要尽快就医评估并启动生活方式干预，多数情况下还需在医生指导下接受降尿酸治疗。

判断标准与风险

1、诊断界值：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸超过420微摩尔每升即可诊断高尿酸血症，700微摩尔每升已明显超出该阈值。

2、饱和浓度：血尿酸在37摄氏度时饱和浓度约为420微摩尔每升，超过此值尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等组织。

3、痛风风险：血尿酸持续高于540微摩尔每升时，痛风发作风险明显上升；700微摩尔每升属于高危区间。

4、肾脏损害：长期高尿酸可导致尿酸性肾结石与慢性尿酸盐肾病，血尿酸每升高60微摩尔每升，肾功能下降风险相应增加。

5、代谢关联：高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病并存，属于代谢综合征的组成部分。

需要采取的应对措施

1、就医评估：建议至风湿免疫科或内分泌科就诊，完善关节超声、肾脏超声、肾功能、血糖血脂等检查，明确是否已存在痛风或肾损害。

2、饮食控制：严格限制动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、贝类等高嘌呤食物；每日嘌呤摄入量控制在200毫克以下。

3、限制果糖：含糖饮料与蜂蜜、果汁中的果糖可升高血尿酸，应避免饮用含果糖饮料。

4、增加饮水：在无心力衰竭、肾功能不全等限制饮水的情况下，每日饮水2000至3000毫升，促进尿酸排泄。

5、限制饮酒：啤酒与白酒均可升高血尿酸，应戒酒或严格限制。

6、控制体重：超重或肥胖者减重有助于降低血尿酸，但需避免快速减重与饥饿，因酮体可抑制尿酸排泄。

7、避免诱因：避免突然受凉、关节外伤、剧烈运动、脱水等诱发痛风急性发作的因素。

8、药物治疗：是否启用降尿酸药物、选择何种药物，需由医生根据肾功能、是否有痛风石、是否有心血管疾病等综合判断，不可自行购药服用。

证据参考

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，无症状高尿酸血症患者血尿酸超过540微摩尔每升时，建议启动降尿酸治疗；合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病者，血尿酸超过480微摩尔每升即可考虑药物治疗。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年第36卷。

需要警惕的情况

血尿酸700微摩尔每升者若出现关节红肿热痛、夜间突发第一跖趾关节剧痛、腰痛、血尿、排尿困难，需立即就医。部分患者血尿酸升高多年而无症状，但肾脏损害可能已经存在，因此不能以有无关节疼痛作为是否治疗的唯一依据。

血尿酸700微摩尔每升已属明显升高，应尽快就医评估，并在医生指导下结合饮食控制、饮水、限酒、减重与必要药物进行长期管理。

常见问题

不一定，但多数需要。是否用药取决于有无痛风发作、痛风石、肾结石及合并疾病。无症状且无合并症者，医生可能先观察并强化生活方式干预；合并高血压、糖尿病、慢性肾病者通常建议启动药物治疗。具体方案由医生决定。

否。高尿酸血症是痛风最重要的危险因素，但并非所有高尿酸者都会发作痛风。血尿酸越高、持续时间越长，尿酸盐结晶沉积概率越大，痛风发作风险越高，部分人可长期无症状但仍有肾脏损害风险。

通常不能。饮食控制一般可使血尿酸下降约60至90微摩尔每升，对于700微摩尔每升者往往不足以降至目标值。饮食调整是基础，但多数患者仍需在医生评估后联合降尿酸药物。

可以适量。大豆及豆制品属于中等嘌呤食物，但植物嘌呤对血尿酸影响小于动物嘌呤。无痛风急性发作时可少量食用，急性发作期应暂时减少，并避免加糖豆浆。

起始治疗或调整方案期间，一般每2至4周复查血尿酸与肾功能；血尿酸达标且稳定后，可每3至6个月复查一次。同时需监测肝功能、血常规与肾脏超声，具体频率由医生根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2024.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016, 55(11): 892-899.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.