前列腺炎患者有什么症状？

前列腺炎患者常见症状包括排尿异常、骨盆区域疼痛及部分全身或生殖系统表现，但不同分型症状差异明显，不能仅凭单一表现判断。前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征及无症状性炎症性前列腺炎四类，症状谱系较宽。

1、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、尿线变细、排尿等待最为常见。急性细菌性前列腺炎可出现明显尿路刺激症状，部分患者伴有终末血尿。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者排尿异常往往反复发作，时轻时重。

2、骨盆区域疼痛：疼痛可位于会阴、耻骨上、肛周、阴囊、睾丸、阴茎、腰骶部，性质多为坠胀、隐痛或酸胀。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征以疼痛为核心表现之一，疼痛持续时间常超过3个月。

3、全身症状：急性细菌性前列腺炎可伴发热、寒战、乏力、肌肉酸痛，体温可升至38摄氏度以上。慢性细菌性前列腺炎全身症状少见，偶有低热。

4、生殖系统相关表现：部分患者出现射精痛、血精、性欲减退、勃起功能下降或早泄。此类表现并非特异性，需结合其他症状综合评估。

5、无症状情况：无症状性炎症性前列腺炎患者无主观不适，多在体检或精液检查时被发现，前列腺按摩液或精液中白细胞升高，但本人无排尿或疼痛主诉。

6、症状与分型的关系：急性细菌性前列腺炎起病急，全身症状与尿路症状并重；慢性细菌性前列腺炎反复尿路感染，症状较急性轻；慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征占门诊多数，以疼痛和排尿不适为主，病程迁延。

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2018年的多中心调查显示，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者中，会阴部疼痛报告率约为62%，尿频报告率约为58%，提示疼痛与排尿症状常同时存在。该调查纳入全国多家医院泌尿外科门诊患者，样本量超过3000例。

诊断需结合病史、直肠指检、前列腺按摩液检查、尿常规及尿培养。急性细菌性前列腺炎禁止用力按摩前列腺，以免感染扩散。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的诊断以症状为主，排除其他泌尿系统疾病。

前列腺炎症状多样，排尿异常与骨盆区域疼痛是核心线索，急性发作常伴发热，慢性者以反复不适为主，无症状类型可无任何主诉。出现持续排尿不适或骨盆疼痛超过数周，应到泌尿外科就诊评估，避免自行判断。

常见问题

否。无症状性炎症性前列腺炎可无尿频尿急，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征也以疼痛为主，排尿症状并非每例都有。

部分会有。急性细菌性前列腺炎常出现发热、寒战，体温可超过38摄氏度；慢性类型通常不发热或仅低热。

可能。部分患者出现血精或射精痛，但血精也可见于其他生殖系统疾病，需泌尿外科进一步检查明确原因。

骨盆区域疼痛或不适持续超过3个月，且排除其他病因时，需考虑慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，应就诊评估。

否。无症状性炎症性前列腺炎通常无需针对前列腺炎治疗，但应定期随访，由泌尿外科医生判断是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征多中心流行病学调查. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺炎诊疗相关行业规范.

[4] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 前列腺炎科普教育资料.