常规妇科检查包括哪几项

常规妇科检查通常包括妇科查体、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、盆腔超声检查五项，具体项目根据年龄、症状和筛查史有所增减。

妇科查体的核心内容

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物及异常分泌物。

2、阴道窥器检查：评估阴道黏膜状态、分泌物性状，同时暴露宫颈进行视诊。

3、双合诊：医生一手置于阴道内、另一手按压下腹部，判断子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛。

4、三合诊：经直肠、阴道、腹部联合触诊，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

实验室与影像学检查

1、阴道分泌物检查：检测滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病相关指标，同时可判断清洁度。

2、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌前病变及宫颈癌的初筛。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议21岁以上有性生活女性定期筛查。

3、人乳头瘤病毒检测：与宫颈细胞学检查联合用于30岁以上女性的宫颈癌筛查分流。

4、盆腔超声检查：经腹部或经阴道超声，评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿等结构异常。

循证数据支撑

世界卫生组织2020年发布的《全球宫颈癌筛查指南》指出，30至49岁女性每5至10年接受一次高危型人乳头瘤病毒检测，可使宫颈癌发病率下降约70%。该数据来源于世界卫生组织2020年正式发布的指南文件。

检查前准备要点

1、避开月经期：最佳检查时间为月经干净后3至7天。

2、检查前48小时：避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

3、穿着安排：选择方便穿脱的衣物，检查前排空膀胱。

4、病史提供：如实告知月经史、孕产史、既往手术史及过敏史。

不同人群的项目差异

1、无症状年轻女性：以妇科查体、阴道分泌物检查、盆腔超声为主。

2、30岁以上女性：在基础项目上增加宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。

3、绝经后女性：重点关注子宫内膜厚度及卵巢形态，盆腔超声为必要项目。

4、有异常出血或腹痛者：根据症状增加相应检查，不受常规套餐限制。

常规妇科检查以五项基础内容为框架，实际组合需结合个体情况调整。检查前应主动与接诊医生沟通自身症状与筛查史，确保项目覆盖真实需求。

常见问题

否。21岁以下或无性生活女性通常不做宫颈细胞学检查，30岁以上女性建议联合人乳头瘤病毒检测进行筛查。

不能直接确诊。盆腔超声可发现卵巢形态异常，但确诊需结合肿瘤标志物及病理检查，常规检查仅起筛查作用。

不可以。检查前48小时内应避免性生活，否则可能影响阴道分泌物检查及宫颈细胞学检查结果的准确性。

需要。绝经后女性仍需关注子宫内膜及卵巢形态，盆腔超声和妇科查体是必要项目，筛查间隔可遵医嘱适当延长。

不包括。乳腺检查属于乳腺外科或普外科范畴，妇科检查聚焦外阴、阴道、宫颈、子宫及附件。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查指南. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.