1岁3个月宝宝呕吐腹泻怎么治疗

1岁3个月宝宝出现呕吐腹泻，核心处理是预防脱水并继续喂养，多数病毒性胃肠炎病程约5至7天可自行缓解。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，需立即就医，不可自行使用止吐药或止泻药。

一、判断脱水程度是首要步骤

1、轻度脱水：表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，可通过口服补液盐补充丢失的水分和电解质。

2、中度脱水：表现为烦躁或萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，需在医生指导下进行补液治疗。

3、重度脱水：表现为嗜睡或昏迷、四肢冰凉、无尿，属于急症，必须立即前往医院静脉补液。

二、家庭护理的核心措施

1、继续喂养：母乳喂养的宝宝应继续哺乳，配方奶喂养的宝宝可继续饮用配方奶，已添加辅食的宝宝可给予米粥、面条等易消化食物。禁食会延长恢复时间。

2、口服补液盐：按照说明书用温水冲调，少量多次喂服。每次呕吐后补充约2至3毫升每公斤体重，腹泻后补充约10毫升每公斤体重。具体用量需遵医嘱。

3、避免高糖饮品：市售果汁、运动饮料含糖量高，可能加重腹泻，不推荐使用。

三、需要就医的明确指征

1、呕吐频繁：无法进食任何液体，或呕吐物呈黄绿色、咖啡色。

2、腹泻严重：大便带血、呈黏液脓血样，或腹泻持续超过7天。

3、伴随症状：发热超过39摄氏度、抽搐、意识改变、腹部明显胀痛。

4、年龄因素：1岁3个月宝宝体重较小，脱水进展快，若4小时内无尿，应急诊处理。

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案。该指南同时强调，补锌治疗可缩短腹泻病程，但需在医生指导下使用，不可自行购买服用。

四、常见误区与注意事项

1、自行使用止泻药：洛哌丁胺等止泻药在婴幼儿中可能引起严重不良反应，禁止使用。

2、滥用抗生素：病毒性腹泻占婴幼儿腹泻的多数，抗生素对病毒无效，滥用会破坏肠道菌群。

3、停止喂养：禁食会导致营养不良，延缓肠道修复，除非医生明确要求。

若宝宝出现呕吐腹泻，家长应记录呕吐和排便次数、性状、尿量，以便就诊时提供给医生。多数轻症患儿通过口服补液和继续喂养可在5至7天内好转。病情稳定者每10至15分钟喂服少量补液盐；呕吐频繁期间需增加到每5分钟喂服1至2毫升，具体方案由医生根据脱水程度调整。

常见问题

否，若精神好、尿量正常可先居家补液观察；但出现嗜睡、无尿、口唇干裂需立即就医。

否，果汁含糖量高，会加重腹泻，应使用口服补液盐或继续母乳、配方奶喂养。

否，禁食会延长恢复时间，应继续喂养母乳、配方奶或易消化辅食如米粥。

否，婴幼儿禁止自行使用止泻药，可能引起严重不良反应，需由医生评估后处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.