心肌梗死的四大危害介绍

心肌梗死可导致心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克和心脏破裂四大危害，其中任意一项均可在短时间内危及生命。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死，危害程度与梗死面积、救治时间直接相关。

1、心力衰竭：心肌坏死区域失去收缩能力，剩余心肌代偿负担加重。梗死面积超过左心室百分之二十时，即可出现急性心力衰竭表现，如呼吸困难、肺部湿啰音、下肢水肿。中国急性心肌梗死注册研究显示，约百分之十五至二十的急性心肌梗死住院患者合并心力衰竭。

2、恶性心律失常：缺血心肌电活动不稳定，易诱发室性心动过速或心室颤动。发病后一小时内，心室颤动发生风险最高，是院外猝死的主要原因。每延迟一分钟再灌注，室颤风险持续累积。

3、心源性休克：当坏死心肌超过左心室百分之四十时，心排血量急剧下降，收缩压低于九十毫米汞柱，组织灌注不足。中国心血管健康与疾病报告指出，心源性休克在急性心肌梗死患者中发生率为百分之五至十，病死率可达百分之四十以上。

4、心脏破裂：多发生于梗死后三至七天，坏死心肌软化，心室壁承受压力后撕裂。游离壁破裂可导致心包填塞，数分钟内死亡；室间隔穿孔则引起急性左向右分流，加重心力衰竭。心脏破裂发生率约百分之一至三，但病死率极高。

上述危害的严重程度与再灌注时间密切相关。发病后一百二十分钟内开通血管，可显著缩小心肌坏死范围，降低四大危害发生风险。中华医学会心血管病学分会发布的急性心肌梗死诊断和治疗指南强调，胸痛发作后立即呼叫急救系统，优先选择具备急诊介入治疗能力的医院。

出现持续胸痛超过二十分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴大汗或濒死感，需立即就医。已确诊冠心病者应规律服药，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累和情绪激动。心肌梗死救治的核心在于缩短总缺血时间，任何延误都可能增加心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克和心脏破裂的发生概率。

常见问题

否。是否出现心力衰竭取决于梗死面积和救治速度。梗死面积小且及时开通血管者，心功能可长期保持稳定；梗死面积超过左心室百分之二十者，心力衰竭风险明显升高。

多发生在梗死后三至七天。此阶段坏死心肌软化，心室壁抗张能力下降，容易发生游离壁破裂或室间隔穿孔，需严密监护。

不常见，但后果严重。中国心血管健康与疾病报告显示，发生率约为百分之五至十，病死率可达百分之四十以上，需尽早识别并处理。

关键在于尽早再灌注。发病后一百二十分钟内开通闭塞血管，可缩小心肌坏死范围，从而降低心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克和心脏破裂的发生概率。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志.

[3] 中国急性心肌梗死注册研究协作组. 中国急性心肌梗死注册研究. 中华心血管病杂志.