糖尿病人应该注意什么事项

糖尿病管理核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理及定期复查五方面同步落实。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，综合管理可使糖化血红蛋白控制达标率明显提升。

饮食管理：控制总热量与升糖负荷

• 主食定量：每餐主食约50至75克（生重），优先选择全谷物、杂豆类，占主食三分之一以上。
• 蔬菜充足：每日蔬菜500克以上，深色蔬菜占一半，土豆、山药、芋头需替代部分主食。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。
• 水果限量：血糖控制稳定者每日可食200克左右低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，安排在两餐之间。

运动管理：规律有氧与抗阻结合

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，间隔至少48小时。
• 运动时机：餐后1小时开始运动，避免空腹运动，随身携带糖果以防低血糖。
• 禁忌情况：血糖高于16.7毫摩尔每升或合并急性感染、酮症时暂缓运动。

血糖监测：按病情分层频率

• 病情稳定者：每周监测2至4次空腹和餐后2小时血糖。
• 调整用药期间：需增加到每天3至7次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生个体化设定。
• 记录数据：使用血糖记录本或手机应用，就诊时供医生参考。

足部护理：每日检查不可省略

• 检查内容：观察足底、趾缝有无水疱、破损、红肿、鸡眼。
• 清洗方法：温水37摄氏度以下，时间不超过10分钟，软毛巾擦干，趾缝保持干燥。
• 鞋袜选择：穿合脚软底鞋，袜子选浅色棉质，每日更换。
• 禁止行为：不使用热水袋、电热毯暖足，不自行修剪胼胝或鸡眼。

定期复查：并发症早期筛查

• 眼底检查：确诊后每年一次，无病变者每1至2年复查。
• 肾功能：每6至12个月检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐。
• 神经病变：每年用10克尼龙丝检查足部感觉。
• 血脂血压：每3至6个月检测，血压控制目标低于130/80毫米汞柱。

第一手案例：一位58岁2型糖尿病患者，病程6年，每日监测空腹血糖，每3个月查糖化血红蛋白，坚持餐后快走30分钟，足部每日检查，5年内未出现视网膜病变和足溃疡。

血糖控制需终身坚持，任何单一措施无法替代综合管理。若出现视力模糊、足部麻木、泡沫尿或反复低血糖，应及时就诊内分泌科。

常见问题

能，但需血糖控制稳定，每日限量200克左右，选择低升糖指数水果，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

不一定。病情稳定者每周2至4次；调整用药期间需每天3至7次，具体频率由医生根据治疗方案确定。

是，足部麻木提示可能合并周围神经病变，应尽快到内分泌科就诊，进行神经筛查并调整管理方案。

餐后1小时开始运动，随身携带糖果，避免空腹运动，运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时先少量加餐。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病患者血糖监测指南. 中华内分泌代谢杂志, 2020.