刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胰腺炎常见于有胆石症或酗酒史的患者，发作时会出现持续性上腹部剧痛，并常向背部放射，还可伴有恶心、呕吐和发热。
消化性溃疡穿孔通常出现在有消化性溃疡病史的人群中，典型表现为突然发作的剧烈上腹痛，常被描述为刀割样疼痛，并迅速扩散至全腹，可能伴随肩部放射痛。
急性胰腺炎患者多表现为上腹压痛，有时伴有腹膜刺激征。腹部可能膨隆，但肠鸣音正常或减弱。
消化性溃疡穿孔患者常有明显的腹肌紧张和反跳痛，这些体征提示存在腹膜炎。
急性胰腺炎通常表现为血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，白细胞计数也可升高。
消化性溃疡穿孔的实验室检查多无特异性变化，但可见白细胞计数升高提示感染。
急性胰腺炎在CT扫描上可能显示胰腺肿大及周围渗出，超声可以发现胆管结石。
消化性溃疡穿孔的X线或CT扫描可能显示膈下游离气体，这是由于空气从穿孔处进入腹腔所致。
针对急性胰腺炎和消化性溃疡穿孔的准确区分至关重要，因为它们的治疗方法完全不同。急性胰腺炎需要禁食、补液、止痛和祛除病因，如胆石症。而消化性溃疡穿孔则需要立即手术干预，以防止严重感染。正确识别这些症状和检查结果对于确保快速和有效的治疗至关重要。