胃癌的病因是什么

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、饮食结构、遗传易感性与环境因素长期共同作用的结果，其中幽门螺杆菌被世界卫生组织下属国际癌症研究机构列为胃癌的Ⅰ类致癌物，是最重要的可控危险因素。

1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控危险因素。国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。感染后胃黏膜经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生直至癌变的序列过程，根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。

2、饮食因素：高盐饮食、腌制食品摄入过多与胃癌风险升高相关。腌制食品中含有的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类化合物，具有致癌性。新鲜蔬菜水果摄入不足则削弱了抗氧化保护作用。世界癌症研究基金会指出，盐腌食物摄入量高的人群胃癌风险增加。

3、遗传因素：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象。携带CDH1基因致病性突变者，弥漫型胃癌的终生累积风险显著升高。一级亲属中有胃癌病史者，其发病风险约为普通人群的1.5至3倍。

4、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含有多种致癌物质，可随吞咽进入胃内直接接触胃黏膜。长期吸烟者胃癌风险增加约1.5至2倍。酒精可损伤胃黏膜屏障，促进致癌物吸收。

5、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等病变可增加胃癌发生风险。其中慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，胃癌年发生率约为0.1%至0.3%。

6、职业与环境暴露：长期接触粉尘、石棉、橡胶制品等职业暴露人群胃癌风险有所升高。饮用水源中硝酸盐含量高的地区，胃癌发病率相对较高。

胃癌的预防应重点关注幽门螺杆菌筛查与根除、减少腌制食品摄入、增加新鲜蔬果、戒烟限酒，并对高危人群进行定期胃镜筛查。有胃癌家族史者建议从40岁起接受胃镜检查。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅约1%至3%最终发展为胃癌，但根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌发生风险，属于一级预防措施。

部分会。约10%的胃癌呈家族聚集性，携带CDH1基因突变者遗传风险显著升高，一级亲属有胃癌病史者发病风险为普通人群的1.5至3倍。

是。腌制食品含亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物。世界癌症研究基金会指出，盐腌食物摄入量高的人群胃癌风险增加。

可能。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者胃癌年发生率约为0.1%至0.3%，属于癌前病变，需定期胃镜随访监测。

是。长期吸烟者胃癌风险增加约1.5至2倍，烟草致癌物可随吞咽直接接触胃黏膜，戒烟有助于降低风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 1994

[2] 世界癌症研究基金会. 食物、营养、身体活动与癌症预防. 2018

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022