引起胃癌的病因

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、饮食因素、遗传背景及癌前病变等多因素长期共同作用的结果，其中幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，根除该菌可降低胃癌发生风险。

感染因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。我国幽门螺杆菌感染率较高，感染后胃黏膜经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生直至癌变的序列过程，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险下降约34%（数据来源：国际癌症研究机构，1994年）。

2、EB病毒感染：部分胃癌组织可检出EB病毒基因，此类胃癌多位于胃贲门或胃体，占全部胃癌的约10%。

饮食与环境因素

3、高盐饮食：长期摄入腌制食品、咸鱼、咸菜等高盐食物，可损伤胃黏膜屏障，增加亚硝胺类化合物合成，每日食盐摄入量超过10克者胃癌风险升高。

4、亚硝胺类化合物：腌制、熏制食品中含有的亚硝胺及前体物质具有明确致癌性。

5、新鲜蔬果摄入不足：维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质缺乏，削弱对胃黏膜的保护作用。

6、吸烟：烟草烟雾中含多种致癌物，吸烟者胃癌风险较不吸烟者升高约1.5至2倍。

7、饮酒：长期大量饮酒可损伤胃黏膜，增加胃癌发生风险。

遗传与癌前病变

8、家族聚集性：胃癌患者一级亲属患病风险较普通人群升高约2至3倍，部分与遗传性弥漫性胃癌综合征相关。

9、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃及恶性贫血等病变可进展为胃癌。其中胃腺瘤性息肉直径大于2厘米者癌变率明显升高。

10、A型血：流行病学调查显示A型血人群胃癌发病率略高于其他血型，机制尚不明确。

其他因素

11、年龄与性别：胃癌发病率随年龄增长而上升，40岁以上人群风险明显增加，男性发病率约为女性的2倍。

12、职业暴露：长期接触粉尘、橡胶、煤炭等职业人群胃癌风险可能升高。

胃癌预防需从控制幽门螺杆菌感染、改善饮食结构、戒烟限酒及定期胃镜筛查入手。40岁以上伴有幽门螺杆菌感染或胃癌家族史者，建议每1至2年进行一次胃镜检查。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅约1%最终发展为胃癌，但根除该菌可显著降低风险，感染后仍需定期随访。

是。胃癌存在家族聚集性，一级亲属患病风险升高约2至3倍，部分与遗传性弥漫性胃癌综合征相关。

是。长期摄入高盐腌制食品可损伤胃黏膜并促进亚硝胺合成，增加胃癌发生风险，建议减少摄入。

是。根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、增加新鲜蔬果摄入及定期胃镜筛查可有效降低胃癌发生风险。

40岁以上人群建议开始胃镜筛查，伴有幽门螺杆菌感染或胃癌家族史者应每1至2年检查一次。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染与胃癌关系评估报告. 1994.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2022.