眼睛有异物感是怎么回事？

眼睛有异物感通常由眼表刺激或泪膜不稳定引起，常见原因包括干眼、结膜结石、倒睫、睑板腺功能障碍及过敏性结膜炎，少数情况与角膜炎或异物残留有关，需经眼科裂隙灯检查确认。

常见原因与识别要点

1、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，产生沙粒样摩擦感。国内多项流行病学调查显示，中国成年人干眼患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者比例更高（中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

2、结膜结石：睑结膜表面出现的黄白色凝结物，早期无症状，突出结膜面后每次眨眼都会摩擦角膜，产生固定位置的异物感，常伴轻度充血。

3、倒睫：睫毛向后生长触及眼球，异物感呈持续性，可伴流泪、畏光。数量少时可仅表现为单侧固定区域不适。

4、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜脂质层缺失，晨起时异物感明显，常伴眼睑边缘红痒、泡沫状分泌物。

5、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨后出现眼痒伴异物感，结膜充血、乳头增生，分泌物多为黏丝状，具有明显季节性。

6、角膜炎或异物残留：异物感剧烈，伴明显疼痛、畏光、视力下降，角膜可见浸润灶或异物嵌顿，属于需要尽快处理的情况。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应在24小时内就诊眼科：异物感持续超过3天不缓解；伴视力下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物；有明确异物飞入史且冲洗后仍不适；单眼反复发作且同一位置固定摩擦。

就诊与检查

眼科常规检查包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色。裂隙灯下可直观判断是否存在结膜结石、倒睫、角膜上皮缺损或异物。泪膜破裂时间短于5秒提示泪膜稳定性明显下降。检查前应摘除隐形眼镜，避免掩盖角膜真实状态。

日常处理原则

• 减少连续用眼时长，每用眼40分钟远眺5分钟。
• 室内湿度维持在40%至60%，避免空调风口直吹眼部。
• 异物飞入时用大量生理盐水冲洗，不可揉眼。
• 隐形眼镜佩戴者每日佩戴不超过8小时，出现不适立即停戴。
• 睑缘清洁可用温热毛巾敷眼，每次10分钟，每日1至2次，病情稳定者维持此频率；睑板腺功能明显异常者需在眼科指导下增加清洁频次。

眼部异物感多数源于眼表问题，通过裂隙灯检查可明确病因，持续不缓解或伴视力下降者应尽早就诊，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

常见问题

不一定。干眼是常见原因之一，但结膜结石、倒睫、睑板腺功能障碍同样会引起异物感，需裂隙灯检查区分。

否。揉眼可能加重角膜上皮损伤，若存在异物还可能将其压入更深层，应改用生理盐水冲洗或闭眼休息。

持续超过3天不缓解，或伴视力下降、剧烈疼痛、脓性分泌物，应在24小时内就诊眼科。

常用裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定和角膜荧光素染色，检查前需摘除隐形眼镜。

否。未明确病因前自行使用眼药水可能掩盖病情，人工泪液仅对干眼相关异物感有暂时缓解作用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：国家卫生健康委员会，2018.