侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛被戳后出现异物感,可能源于角膜划伤、结膜异物或炎症反应。首段直接陈述结论:立即停止揉眼、避免施加压力、尽快就医检查。具体处理需分点说明。
眼睛被戳后,应立即闭眼休息,避免频繁眨眼或转动眼球,防止异物进一步嵌入组织。可用无菌生理盐水或人工泪液(不含防腐剂)冲洗眼睛,从内眼角向外眼角冲洗,持续5到10分钟。若现场无冲洗液,可低头让眼睛自然流泪,利用泪液冲刷异物。严禁使用自来水、眼药水(非人工泪液)或任何未经消毒的液体,因自来水含微生物可能引发感染。
异物感可能伴随流泪、畏光、眼红、视力模糊或刺痛。若异物位于结膜表面(眼皮内层),通常可自行排出;但若在角膜(黑眼珠部分),则可能造成划伤或溃疡。需警惕以下情况:持续剧烈疼痛、视力突然下降、瞳孔形状异常、出血或脓性分泌物。这些症状提示可能存在角膜穿孔、虹膜损伤或感染,需急诊处理。
即使异物感轻微,也建议在24小时内由眼科医生进行裂隙灯检查。医生会使用荧光素染色观察角膜上皮缺损,并翻转眼睑排查隐藏异物(如睫毛、沙砾、金属碎屑)。若异物嵌入角膜,需在表面麻醉下用无菌器械取出,避免自行用棉签或镊子操作,防止加重损伤。
根据损伤程度,医生可能开具抗生素眼药水(如左氧氟沙星)预防感染,或促进角膜修复的凝胶(如重组人表皮生长因子)。用药频率通常为每日4到6次,持续3到7天。期间需佩戴眼罩或墨镜减少光线刺激,避免揉眼、化妆、游泳或佩戴隐形眼镜。若出现角膜溃疡,可能需加用抗真菌或抗病毒药物,疗程延长至2到4周。
未及时处理的角膜划伤可能引发感染性角膜炎,严重时导致角膜白斑或穿孔。长期异物感若持续超过1周,需排除结膜瘢痕或干眼症,后者因泪膜不稳定会加重不适。少数患者可能因外伤诱发葡萄膜炎,需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症。
儿童或老年人反应能力较差,需由家属协助观察。若儿童持续哭闹、畏光或拒绝睁眼,应视为严重损伤。糖尿病患者或免疫抑制者感染风险增高,需加强用药频率。佩戴隐形眼镜者需暂停佩戴至少1周,并更换新镜片及护理液。
眼睛被戳后的异物感是重要警示信号,提示可能存在组织损伤。及时冲洗、禁止揉眼、尽快就医是核心原则。即使症状缓解,也需完成复诊检查以确认角膜愈合情况。避免自行使用止痛眼药水或偏方,以免掩盖病情。保持手部清洁,减少二次感染风险。日常注意工作或运动时的眼部防护,如佩戴护目镜,可有效预防类似意外。
