肠胃炎上吐下泻怎样治疗

肠胃炎出现上吐下泻，治疗核心是补液防脱水、对症缓解、合理饮食，多数轻症可居家处理；若出现重度脱水、血便、高热或意识改变，需立即就医。补液优先于止泻，盲目止泻可能延长病原体排出时间。

一、补液是首要措施

1、口服补液盐：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，少量多次频服，每次呕吐后补服一定量，具体用量遵循药品说明书或医嘱。

2、补液量参考：成人腹泻初期每次稀便后补充约200毫升液体；儿童按体重计算，一般每次稀便后补充每公斤体重10毫升，具体以医生评估为准。

3、静脉补液：频繁呕吐无法口服、出现明显口干、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等中重度脱水表现时，需到医院静脉补液。

二、饮食调整

1、短期禁食：呕吐剧烈时可短暂禁食4至6小时，期间不禁水，让胃肠道休息。

2、恢复进食：症状减轻后从米汤、稀粥、烂面条开始，少量多餐。

3、避免食物：暂时回避乳制品、油腻、辛辣、高糖及生冷食物，以免加重腹泻。

三、对症处理

1、止吐：轻度呕吐可通过少量频服补液盐缓解；持续呕吐需就医，由医生评估是否使用止吐药物。

2、止泻：腹泻本身是排出病原体的方式，不建议自行使用强效止泻药，尤其在发热或血便时。

3、微生态制剂：部分患者可在医生指导下使用益生菌辅助恢复肠道菌群。

四、就医指征

1、腹泻超过3天未缓解，或呕吐持续超过24小时。

2、大便带血或呈黑便。

3、高热超过38.5摄氏度，伴寒战。

4、出现意识模糊、少尿或无尿、心跳加快。

5、老年人、婴幼儿、孕妇及有慢性基础疾病者症状加重。

世界卫生组织指出，腹泻病是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，而口服补液盐可有效预防和治疗脱水。据《中国腹泻病诊断治疗方案》，补液疗法是急性腹泻治疗的基础。居家处理期间，若无法判断脱水程度，应尽早就诊。

常见问题

不一定。多数急性肠胃炎由病毒引起，抗生素无效；只有细菌感染证据时，才由医生决定是否使用。

不建议。运动饮料糖分和电解质配比不适合腹泻补液，口服补液盐是更合适的选择。

通常症状缓解后1至2天逐步过渡，从清淡易消化食物开始，无不适再恢复正常饮食。

可能。应少量多次，每次几口，间隔数分钟，避免一次大量饮水刺激呕吐。

参考资料

[1] 中国腹泻病诊断治疗方案. 中华人民共和国卫生部.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2017.

[3] 口服补液盐Ⅲ药品说明书. 国家药品监督管理局.

[4] 实用内科学. 人民卫生出版社.