早晨空腹血压达到146/100是否严重

早晨空腹血压达到146/100毫米汞柱属于需要重视的血压升高状态，已达到高血压2级水平，应尽快到心血管内科进行规范评估，不能仅凭单次测量自行判断病情轻重。

判断严重程度需结合3个数字

1、收缩压146毫米汞柱：正常成人收缩压应低于120毫米汞柱，120至139毫米汞柱属于正常高值，达到140毫米汞柱及以上即进入高血压范围。146毫米汞柱已超过该界限。

2、舒张压100毫米汞柱：正常成人舒张压应低于80毫米汞柱，80至89毫米汞柱属于正常高值，达到90毫米汞柱及以上即进入高血压范围。100毫米汞柱对应高血压2级。

3、测量次数与时间：单次测量不能确诊。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压不低于140毫米汞柱和/或舒张压不低于90毫米汞柱，方可诊断高血压。清晨空腹状态受睡眠、体位、情绪影响，需规范复测。

需要警惕的4类情况

1、伴随症状：出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力、言语不清，提示可能存在靶器官急性损害，需立即急诊处理。

2、合并疾病：已确诊糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中的个体，该血压水平带来的心血管风险更高，控制目标通常更严格。

3、家庭自测差异：家庭自测血压诊断阈值低于诊室血压，收缩压不低于135毫米汞柱和/或舒张压不低于85毫米汞柱即需警惕。146/100毫米汞柱明显超出该阈值。

4、动态变化：若近期血压持续上升，或夜间、清晨血压明显高于其他时段，提示血压节律异常，需进行24小时动态血压监测。

规范处理建议

• 尽快就诊：携带近1至2周的家庭血压记录，到心血管内科就诊，由医生判断是否需要启动降压治疗。
• 规范测量：测量前静坐5分钟，袖带与心脏同高，同一手臂连续测量2次，间隔1分钟，取平均值。早晨测量建议在排尿后、服药前、早餐前进行。
• 生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；限制饮酒，避免熬夜。
• 不自行用药：是否用药、用哪类药、剂量多少，需由医生根据合并疾病和靶器官损害情况决定，不可参照他人经验自行购药服用。

中国高血压调查数据显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，但控制率仅为16.8%，提示大量高血压个体未得到有效管理。该数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国调查结果。血压146/100毫米汞柱若长期不干预，可增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害风险。

血压146/100毫米汞柱提示高血压2级，需尽快就医评估，结合复测结果和合并疾病判断总体风险，不宜自行用药或忽视。

常见问题

否。单次血压升高不能直接决定用药，需非同日3次复测并由医生评估整体心血管风险后决定是否启动药物治疗。

是。血压水平本身即为判断依据，无症状不代表无损害，长期处于该水平仍会损伤心、脑、肾等靶器官。

否。家庭自测血压阈值更低，收缩压不低于135毫米汞柱和/或舒张压不低于85毫米汞柱即需警惕，146/100已明显超标。

部分轻度升高者可通过限盐、减重、运动使血压下降，但达到高血压2级者通常需在生活方式干预基础上由医生评估是否联合药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社